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多选题
病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）
A
拔除引流管后应用抗凝药
B
机械瓣置换术后应终生抗凝
C
单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0
D
抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标
E
病人不能进食时经胃管给华法令
F
华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G
肝素是肝脏代谢，肾脏排出
H
抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令
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考题
患者女性，36岁。近2年来劳动后感乏力、心悸、气促，5年前曾患风湿热。入院查体:T36.8℃，P90次／分，BP13／9kPa。该患者应做的检查有A、放射性核素心室造影B、X线C、心导管D、心电图E、动态心电图F、超声心动图G、MRI听诊该患者心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导，肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱。超声心动图检查示:心脏收缩时二尖瓣口不能完全闭合。对该患者可选的手术方式是A、冠状动脉旁路移植术B、主动脉瓣成行术C、二尖瓣置换术D、介入治疗E、二尖瓣成行术F、主动脉瓣置换术术后监测包括A、血压B、引流量C、肾功能D、血钾E、心电图F、呼吸功能G、术后感染的表现H、中心静脉压术后健康教育内容包括A、抗凝药物用完可自行到药店购买B、进易消化的低脂饮食C、避免外伤D、指导患者定期复查凝血酶原时间E、出院后定时复查F、注意预防感冒对该患者术后抗凝治疗，错误的是A、口服抗凝剂期间出现不适应立即停用B、引流管拔除术后3天才可口服华法令C、置换生物瓣者需终生抗凝治疗D、置换机械瓣者抗凝治疗需3个月E、长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药2天F、口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应，无须任何处理
考题
瓣膜置换术后抗凝治疗不正确的是A、口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应，无须任何处理B、长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药2天C、引流管拔除术后3天才可口服华法林D、置换机器瓣者抗凝治疗需3个月E、置换生物瓣者需终生抗凝治疗
考题
男性，45岁，持续性心悸，反复胸闷，气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，心率132次／分，律齐，第一心音减弱，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及舒张中早期隆隆样杂音，双下肢无水肿。此时最佳治疗方案是A. 抗心律失常药物治疗心悸
B. 强心，利尿，扩血管抗心力衰竭治疗
C. 二尖瓣置换术
D. 主动脉瓣置换术
E. 二尖瓣及主动脉瓣置换术
考题
有关瓣膜术后抗凝的问题，下列说法正确的是（）。A、术后立即开始抗凝B、术后第2天开始拔出心包纵隔引流管后开始抗凝C、凝血酶原活动度维持在30%-40%D、换瓣术后每日口服华法林5mg，以防血栓形成E、根据凝血酶原活动度调整华法林的用量
考题
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关（）A、手术后心功能B、心胸比C、置换瓣膜口径及功能D、术后妊娠时间E、是否需要长期抗凝治疗
考题
病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿考虑诊断有：（）A、外伤性室间隔缺损B、外伤性二尖瓣腱索断裂C、全心衰D、迟发性心包填塞E、乳头肌损伤F、肺动脉瘤G、心肌损伤H、主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔
考题
病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形，对于二瓣化畸形，下列哪些描述是正确的：（）A、主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦B、二瓣交界粘连时才会狭管C、二瓣性畸形与钙化D、两个瓣叶可左右排列E、两个瓣叶可前后排列F、二瓣化畸形一定要手术G、瓣膜替换是其唯一手术方式H、主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻
考题
病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）A、拔除引流管后应用抗凝药B、机械瓣置换术后应终生抗凝C、单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0D、抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标E、病人不能进食时经胃管给华法令F、华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用G、肝素是肝脏代谢，肾脏排出H、抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令
考题
病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿请问周围血管征阳性是指：（）A、水冲脉B、奇脉C、颈动脉搏动增强D、颈静脉搏动增强E、肱动脉枪击音F、肱动脉杜氏二重音G、毛细血管搏动征阳性H、毛细血管搏动减弱
考题
病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者术中探查证实为主动脉瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直径0．5cm，其瓣膜中央部较薄，另一瓣中间不规则裂口约1．5cm应行哪类手术：（）A、瓣膜修补术B、瓣膜成型术C、主动脉根部置换术D、Bentall术E、Nicks法主动脉瓣瓣扩大及瓣膜置换术F、主动脉瓣切除机械瓣置换术G、主动脉瓣切除生物瓣置换术H、保留主动脉瓣的瓣膜置换术
考题
病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：（）A、利尿剂可酌情应用在手术前一晚上B、地高辛应在术前一天停用C、术前要测肺动脉压力D、同位素心肌扫描E、术前要行冠状动脉造影F、术前应至少戒烟1周以上G、术前应行食管超声心动图检查H、术前预防性应用抗菌素I、术前心功能不全可用主动脉球囊反搏
考题
多选题病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿请问周围血管征阳性是指：（）A水冲脉B奇脉C颈动脉搏动增强D颈静脉搏动增强E肱动脉枪击音F肱动脉杜氏二重音G毛细血管搏动征阳性H毛细血管搏动减弱
考题
多选题病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形，对于二瓣化畸形，下列哪些描述是正确的：（）A主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦B二瓣交界粘连时才会狭管C二瓣性畸形与钙化D两个瓣叶可左右排列E两个瓣叶可前后排列F二瓣化畸形一定要手术G瓣膜替换是其唯一手术方式H主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻
考题
多选题病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿考虑诊断有：（）A外伤性室间隔缺损B外伤性二尖瓣腱索断裂C全心衰D迟发性心包填塞E乳头肌损伤F肺动脉瘤G心肌损伤H主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔
考题
多选题病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：（）A利尿剂可酌情应用在手术前一晚上B地高辛应在术前一天停用C术前要测肺动脉压力D同位素心肌扫描E术前要行冠状动脉造影F术前应至少戒烟1周以上G术前应行食管超声心动图检查H术前预防性应用抗菌素I术前心功能不全可用主动脉球囊反搏
考题
单选题病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者术中探查证实为主动脉瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直径0．5cm，其瓣膜中央部较薄，另一瓣中间不规则裂口约1．5cm应行哪类手术：（）A
瓣膜修补术B
瓣膜成型术C
主动脉根部置换术D
Bentall术E
Nicks法主动脉瓣瓣扩大及瓣膜置换术F
主动脉瓣切除机械瓣置换术G
主动脉瓣切除生物瓣置换术H
保留主动脉瓣的瓣膜置换术
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