单选题

男性，67岁，知识分子，以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属，而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命。如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳（　　）。

A 对患者家属保密，而对患者不保密

B 对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定

C 对患者和家属都保密

D 对患者和家属都不保密

E 对患者家属不保密，对患者保密

解析：
根据尊重原则，医务人员要尊重患者及其做出的理性决定，就是要求尊重患者的自主权。医务人员尊重患者的自主权绝不意味着放弃自己的责任，必须处理好患者自主与医生之间的关系。尊重患者包括帮助、劝导，甚至限制患者进行选择。医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息。所以题中的情况可以采取对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定的方式。