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男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 为获得确凿诊断依据，应行（　）

A痰细菌学检查

BHRCT

C肺扫描

D肺活检病理检查

ESACE活性测定

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参考解析
略
更多 “男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 为获得确凿诊断依据，应行（　）A痰细菌学检查BHRCTC肺扫描D肺活检病理检查ESACE活性测定” 相关考题
考题 女性,62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难,进行性加重,伴干咳。查体:消瘦,呼吸浅促。呼吸频率26次／分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是( ) A、限制性通气功能障碍和弥散量减少B、限制性通气功能障碍和弥散量增加C、阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D、阻塞性通气功能障碍和弥散量增加E、阻塞性通气功能障碍
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考题 男性， 56 岁，入院前 2 个月无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉 73mm ／ h ， BPl00 ／ 70mmHg 。 R28 ～ 30 次／分；血气分析： PaO253mmHg ， PaCO232mmHg ， pH7 ． 43 。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞 1 ％，肺功能示限制性通气障碍， DLco 占预计值 60 ． 4 ％ 为获得确凿诊断依据，应行A、痰细菌学检查 B、HRCT C、肺扫描 D、肺活检病理检查 E、SACE活性测定
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考题 男性， 56 岁，入院前 2 个月无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉 73mm ／ h ， BPl00 ／ 70mmHg 。 R28 ～ 30 次／分；血气分析： PaO253mmHg ， PaCO232mmHg ， pH7 ． 43 。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞 1 ％，肺功能示限制性通气障碍， DLco 占预计值 60 ． 4 ％ 下列检查中最可能出现的情况是A、FEV1／FVC＝86％ B、ECG示SⅠQⅢTⅢ波形 C、外周血WBCl4. 2×109／L，N占90％ D、PPD试验强阳性 E、血胆红素增高
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考题 男性， 56 岁，入院前 2 个月无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉 73mm ／ h ， BPl00 ／ 70mmHg 。 R28 ～ 30 次／分；血气分析： PaO253mmHg ， PaCO232mmHg ， pH7 ． 43 。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞 1 ％，肺功能示限制性通气障碍， DLco 占预计值 60 ． 4 ％ 关于本病，正确的治疗方针是A、如果激素有效，只需短期治疗即可停用 B、如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤 C、无需预防治疗过程中出现的继发感染 D、激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗 E、马上给予机械通气治疗
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考题 男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。下列检查中最可能出现的情况是（）A、FEV1/FVC86%B、ECG示SIQⅢTⅢ波形C、外周血WBC14.2×109/L，N占90%D、PPD试验强阳性E、血胆红素增高
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考题 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为（）A、社区获得性肺炎B、肺结核C、间质性肺疾病D、支气管肺癌E、慢性支气管炎F、肺栓塞
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考题 男性，45岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻及均匀一致的细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患可能出现哪一类型肺功能改变（）A、通气、血流比例失调B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍和弥散量减少D、肺总量增加E、最大通气量降低
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考题 单选题男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。关于本病，正确的治疗方针是（）A 如果激素有效，只需短期治疗即可停用B 如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤C 无需预防治疗过程中出现的继发感染D 激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗E 马上给予机械通气治疗
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考题 单选题男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 下列检查中最可能出现的情况是（　）A FEV/FVC86%B ECG示SIQⅢTⅢ波形C 外周血WBC14.2×10/L，N占90%D PPD试验强阳性E 血胆红素增高
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考题 单选题女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果（　）A 阻塞性通气功能障碍和弥散量增加B 限制性通气功能障碍和弥散量增加C 阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D 限制性通气功能障碍和弥散量减少E 肺功能检查结果正常
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考题 单选题男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是（　）A 双下肺云雾状阴影B 双肺弥漫性结节影C 肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高D 双肺门影增宽E 双下肺弥漫性网格状阴影
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考题 单选题男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。为获得确凿诊断依据，应行（）A 痰细菌学检查B HRCTC 肺扫描D 肺活检病理检查E SACE活性测定
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考题 单选题女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重，伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为（　）A 慢性喘息性支气管炎B 慢性阻塞性肺疾病C 继发性肺间质性纤维化D 支气管扩张症E 肺结核
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考题 单选题男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 关于本病，正确的治疗方针是（　）A 如果激素有效，只需短期治疗即可停用B 如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤C 无需预防治疗过程中出现的继发感染D 激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗E 马上给予机械通气治疗
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考题 单选题男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV1/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是（）。A 双下肺云雾状阴影B 双肺弥漫性结节影C 肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高D 双肺门影增宽E 双下肺弥漫性网格状阴影
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