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厦门市医疗结算年度为（）。
- A、当年7月1日至次年6月30日
- B、当年1月1日至当年12月31日
- C、当年7月1日至次年7月1日
- D、当年1月1日至次年1月1日
参考答案
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考题
下列关于医保费用结算,正确的是:( )
A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
考题
健康账户家庭医疗共济网中的“家庭成员”是指参加厦门市职工基本医疗保险人员的（）。A、已参加厦门市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的配偶B、在异地参加医保的直系亲属C、已参加厦门市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的父母D、已参加厦门市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的子女
考题
厦门市城镇职工医疗保险健康账户按以下原则划拨（）。A、本年度购药（含体检）资金600元一次性预划入（如属于公务员身份，则一次性预划入购药资金400元）B、每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过3000元的部分C、上年度未使用完的健康账户实际余额一次性划入D、健康账户的利息收入
考题
以下除哪类参保人群外均可以在厦门市38家公立基层社区卫生服务机构享受厦门市统筹基金支付基药500元的待遇（）。A、参加城镇职工医疗保险的厦门市人员B、参加外来员工医疗保险满二年的外地户籍人员C、参加城乡居民基本医疗保险的厦门市城镇居民、农村居民D、参加城乡居民基本医疗保险的未成年人和大学生
考题
厦门市医保定点服务机构因违规情节严重而被终止协议者，以下处理正确的是（）。A、该年度考核按其具体违规情况从重进行扣分B、该年度不再进行考核C、年度结算时，按考核分数从平时预留的考核保证金中进行扣款D、年度结算时，平时预留的考核保证金全部扣除
考题
规范厦门市基本医疗保险参保人员就医行为主要依据以下哪几个政策法规：（）。A、中华人民共和国《社会保险法》B、厦门市社会保险管理中心关于实施《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》的若干细则（厦社保【2016】43号）C、《厦门市城镇职工基本医疗保险管理办法》D、《厦门市医保定点医疗机构服务协议》
考题
厦门市医保定点服务医疗机构在提供购药、门诊诊疗、住院治疗及各种检查时，发现患者持他人社保卡进行结算的，应认真做好做好登记（社保卡号、姓名、性别、持卡人信息等），刷卡结算后电话通知医保管理部门即可。
考题
指定就医期间，参保人员每月门诊挂号不得超过10次；参保人员在指定就医地点之外的其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用以及在厦门市二级、一级定点医疗机构发生的住院费用，按规定到社保经办机构柜台报销；指定就医期间报销次数不得超过三次；参保人员被指定就医地点期间在厦门市三级定点医疗机构住院的，可使用社会保障卡进行医疗费用结算。
考题
市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算： 年度分值单价＝调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和 年度分值结算额＝年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%
考题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用
考题
下列关于医保费用结算，正确的是（）A、质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算B、市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算C、年度总结算均以一个医保年度为结算单位D、农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
考题
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"）D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%
考题
单选题厦门市医疗结算年度为（）。A
当年7月1日至次年6月30日B
当年1月1日至当年12月31日C
当年7月1日至次年7月1日D
当年1月1日至次年1月1日
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