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规范厦门市基本医疗保险参保人员就医行为主要依据以下哪几个政策法规:()。

  • A、中华人民共和国《社会保险法》
  • B、厦门市社会保险管理中心关于实施《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》的若干细则(厦社保【2016】43号)
  • C、《厦门市城镇职工基本医疗保险管理办法》
  • D、《厦门市医保定点医疗机构服务协议》

参考答案

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考题 下列关于参保人门诊就医,错误的是:()A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

考题 参加职工基本医疗保险不享受医疗保险个人帐户待遇的人员有()。 A、按灵活就业参保的在职人员B、按困难企业单建统筹方式参保的在职和退休人员C、参加农民工医疗保险的全部人员D、单位欠费期间与单位缴费实行脱钩的退休人员

考题 根据2018年协议,对于住院参保人员( )。 A、乙方应规范使用专用的绿色“参保患者床头卡”B、乙方应规范使用“参保患者住院信息一览表”C、将异地来淄就医参保人明确标识D、开具的门诊处方至少应保存1年

考题 以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为:A.城镇职工基本医疗保险 以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为:A.城镇职工基本医疗保险B.补充医疗保险C.城镇居民基本医疗保险D.社会医疗救助E.商业医疗保险

考题 参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用,到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销

考题 城镇职工基本医疗保险参保缴费年限?

考题 城镇居民基本医疗保险参保办理流程?

考题 关于参保员工享受医疗保险待遇的时间,以下说法正确的是()A、参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的当月起,享有相应的基本医疗保险待遇B、参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的次月起,享有相应的基本医疗保险待遇C、参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费当月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇D、参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费次月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇

考题 健康账户家庭医疗共济网中的“家庭成员”是指参加厦门市职工基本医疗保险人员的()。A、已参加厦门市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的配偶B、在异地参加医保的直系亲属C、已参加厦门市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的父母D、已参加厦门市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的子女

考题 以下行为属举报范围()A、将非参保对象的医疗费用列入医疗保险基金支付范围B、有擅自提高收费标准,随意增加、分解收费项目及串换药品、物品等行为C、医疗保险定点服务单位刷卡结算的D、基本医疗保险规定的其他行为

考题 以下除哪类参保人群外均可以在厦门市38家公立基层社区卫生服务机构享受厦门市统筹基金支付基药500元的待遇()。A、参加城镇职工医疗保险的厦门市人员B、参加外来员工医疗保险满二年的外地户籍人员C、参加城乡居民基本医疗保险的厦门市城镇居民、农村居民D、参加城乡居民基本医疗保险的未成年人和大学生

考题 参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费()A、与居民基本医疗保险即时联网结算B、居民基本医疗保险结算完成后,再在就医医院结算C、居民基本医疗保险结算完成后,到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

考题 社会保险行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

考题 城镇职工基本医疗保险参保缴费经办流程?

考题 城镇居民基本医疗保险参保范围?

考题 以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为()A、城镇职工基本医疗保险B、补充医疗保险C、城镇居民基本医疗保险D、社会医疗救助E、商业医疗保险

考题 指定就医期间,参保人员每月门诊挂号不得超过10次;参保人员在指定就医地点之外的其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用以及在厦门市二级、一级定点医疗机构发生的住院费用,按规定到社保经办机构柜台报销;指定就医期间报销次数不得超过三次;参保人员被指定就医地点期间在厦门市三级定点医疗机构住院的,可使用社会保障卡进行医疗费用结算。

考题 下列关于参保人门诊就医,正确的是:()。A、综合医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医B、住院医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医C、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医D、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

考题 任何单位和个人可对参保单位的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报:()。A、为不属于社会医疗保险参保范围的人员办理医疗保险的B、为参保人医疗费用报销开具虚假证明的C、为非深圳户籍员工办理综合医疗保险的D、为患大病的农民工医疗保险参保员工转为参加住院医疗保险或综合医疗保险的

考题 医保医师应履行以下职责()A、坚持因病施治的原则B、熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等医疗保险政策规定C、坚持首诊负责制,执行逐级转诊制度D、认真核对参保就医人员相关证件,做到人、证相符

考题 以下属于医保医师应履行的职责的是:()A、熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等医疗保险政策规定B、认真履行医疗保险服务协议的各项规定,自愿接受医疗保险经办机构的监督检查。C、认真核对参保就医人员相关证件,做到人、证相符,防止冒名就医、住院等现象。D、认真书写门诊(住院)病历、处方等,确保医疗记录真实、准确、清晰、规范、完整,严格按照国际疾病分类(ICD-10)的疾病名称填写疾病诊断。

考题 下列关于参保人门诊就医,错误的是()A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医B、综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医C、住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

考题 单选题以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为A 城镇职工基本医疗保险B 补充医疗保险C 城镇居民基本医疗保险D 社会医疗救助E 商业医疗保险

考题 多选题关于参保员工享受医疗保险待遇的时间,以下说法正确的是()A参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的当月起,享有相应的基本医疗保险待遇B参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的次月起,享有相应的基本医疗保险待遇C参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费当月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇D参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费次月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇

考题 多选题下列关于参保人门诊就医,正确的是()A住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医B综合医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账C住院医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账D农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

考题 多选题参加职工基本医疗保险不享受医疗保险个人帐户待遇的人员有()A按灵活就业参保的在职人员B按困难企业单建统筹方式参保的在职和退休人员C参加农民工医疗保险的全部人员D单位欠费期间与单位缴费实行脱钩的退休人员

考题 单选题参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费()A 与居民基本医疗保险即时联网结算B 居民基本医疗保险结算完成后,再在就医医院结算C 居民基本医疗保险结算完成后,到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口