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单选题
患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者若确诊为脑死亡，金标准确诊试验是（）
A
数字减影血管造影（DSA）
B
经颅多普勒超声（TCD）
C
阿托品试验
D
脑电图（EEG）
E
正中神经短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）
F
心电图呈直线
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考题
患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分，心率120次/分，血压60/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0 mm∶5.0 mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。该患者确诊为脑死亡的先决条件是A、明确昏迷原因B、排除各种原因的可逆性昏迷，包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等C、行自主呼吸激发试验检查D、进行临床判定E、患者深昏迷F、患者脑干反射消失该患者若确诊为临床脑死亡，必须具备的三个条件是A、深昏迷B、脑干反射消失C、生命体征不稳定D、无自主呼吸E、双侧病理征阳性F、去脑强直状态该患者若确诊为脑死亡，金标准确诊试验是A、数字减影血管造影(DSA)B、经颅多普勒超声(TCD)C、阿托品试验D、脑电图(EEG)E、正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)F、心电图呈直线
考题
患者男性，35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：130次/分，血压：70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
关于自主呼吸激发试验，下列说法不恰当的是（）A、若二氧化碳分压（PCO2）≥60mmHg或超过基线水平20mmHg，仍无呼吸运动，即可确定无自主呼吸B、自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时，应立即终止试验C、15分钟后再行血气分析D、如果PCO≥60mmHg或PCO2比基础值＞20mmHg，同时未观察到呼吸运动，自主呼吸诱发试验支持脑死亡E、如果收缩压＜90mmHg，需立即中止该试验，重新连接呼吸机，患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱，可以立即行血气分析
考题
患者，男，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳空散大固定，伴毕式呼吸F、双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
考题
患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括（）A、凝血功能B、腰椎穿刺查脑脊液C、肿瘤筛查D、心电图E、胸部X线片F、F.数字减影血管造影（DS
考题
男性，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕式呼吸F、双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
考题
患者男性，58岁，乘车时车辆急刹车，造成头颈突然后仰，四肢肌力下降，并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体：血压130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意识清，言语正常，双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm，脑神经正常。双侧上下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（+）。
患者可能的诊断是（）A、急性硬脑膜下血肿B、脑血栓形成C、急性脊髓损伤D、脑出血E、周围神经病变F、脊柱骨折
考题
患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者若确诊为脑死亡，金标准确诊试验是（）A、数字减影血管造影（DSA）B、经颅多普勒超声（TCD）C、阿托品试验D、脑电图（EEG）E、正中神经短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）F、心电图呈直线
考题
患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏130次/分，昏迷，压眶反应（+），刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均（+），四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征（+），未见明显畸形。
最可能的诊断是（）A、急性重型闭合性颅脑损伤B、急性重型开放性颅脑损伤C、脑疝D、癫痫E、原发性视神经损伤
考题
患者男性，35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：130次/分，血压：70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者需要检查的脑干反射包括（）A、眼心反射B、角膜发射C、前庭眼反射D、咳嗽反射E、提睾反射
考题
患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者确诊为脑死亡的先决条件是（）A、明确昏迷原因B、排除各种原因的可逆性昏迷，包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等C、行自主呼吸激发试验检查D、进行临床判定E、患者深昏迷F、患者脑干反射消失
考题
患者男性，35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：130次/分，血压：70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
为诊断该患者是否有脑死亡，进行自主呼吸激发试验时，二氧化碳分压的要求为（）A、≥40mmHgB、≥60mmHgC、60～80mmHgD、≥80mmHgE、＜40mmHg
考题
患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏130次/分，昏迷，压眶反应（+），刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均（+），四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征（+），未见明显畸形。
最有助于明确诊断的检查是（）A、颅脑MRI及脑电图检查B、颅脑CT检查C、颅脑X线片D、颈椎MRI检查E、腹部B超检查
考题
患者男性，62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体：体温37.2℃，血压140/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率106次/分，呼吸28次/分，意识蒙眬，躁动不安，胡言乱语，格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）E3+V3+M5=11分，后枕部头皮青紫肿胀，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，颈稍抵抗，双肺呼吸音稍粗，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A、血常规B、胸部X线片或CTC、腰椎穿刺检查脑脊液压力D、颅脑CTE、凝血功能F、心电图G、全腹彩超H、颅脑X线片
考题
女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120／80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，对光反射消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。病人最可能的意识状态为（）。A、浅昏迷B、中昏迷C、深昏迷D、谵妄状态E、嗜睡
考题
单选题患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏130次/分，昏迷，压眶反应（+），刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均（+），四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征（+），未见明显畸形。
最有助于明确诊断的检查是（）A
颅脑MRI及脑电图检查B
颅脑CT检查C
颅脑X线片D
颈椎MRI检查E
腹部B超检查
考题
单选题患者男性，35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：130次/分，血压：70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
为诊断该患者是否有脑死亡，进行自主呼吸激发试验时，二氧化碳分压的要求为（）A
≥40mmHgB
≥60mmHgC
60～80mmHgD
≥80mmHgE
＜40mmHg
考题
单选题患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏130次/分，昏迷，压眶反应（+），刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均（+），四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征（+），未见明显畸形。
最可能的诊断是（）A
急性重型闭合性颅脑损伤B
急性重型开放性颅脑损伤C
脑疝D
癫痫E
原发性视神经损伤
考题
单选题女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120／80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，对光反射消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。病人最可能的意识状态为（）。A
浅昏迷B
中昏迷C
深昏迷D
谵妄状态E
嗜睡
考题
多选题患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者若确诊为临床脑死亡，必须具备的三个条件是（）A深昏迷B脑干反射消失C生命体征不稳定D无自主呼吸E双侧病理征阳性F去脑强直状态
考题
单选题男性，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A
双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B
昏迷加深，伴血压升高C
瞳孔反应良好，视野缩小D
双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E
双侧瞳孔散大固定，伴毕式呼吸F
双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
考题
多选题患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括（）A凝血功能B腰椎穿刺查脑脊液C肿瘤筛查D心电图E胸部X线片F数字减影血管造影（DSA）
考题
单选题患者，男，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是（）A
双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B
昏迷加深，伴血压升高C
瞳孔反应良好，视野缩小D
双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E
双侧瞳空散大固定，伴毕式呼吸F
双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸
考题
单选题患者男性，35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：130次/分，血压：70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
关于自主呼吸激发试验，下列说法不恰当的是（）A
若二氧化碳分压（PCO2）≥60mmHg或超过基线水平20mmHg，仍无呼吸运动，即可确定无自主呼吸B
自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时，应立即终止试验C
15分钟后再行血气分析D
如果PCO≥60mmHg或PCO2比基础值＞20mmHg，同时未观察到呼吸运动，自主呼吸诱发试验支持脑死亡E
如果收缩压＜90mmHg，需立即中止该试验，重新连接呼吸机，患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱，可以立即行血气分析
考题
单选题患者男性，35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率：130次/分，血压：70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者需要检查的脑干反射包括（）A
眼心反射B
角膜发射C
前庭眼反射D
咳嗽反射E
提睾反射
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