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多选题
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（）。
A
发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
B
是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
C
最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
D
该病临床上属少见疾病
E
体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）
F
多数患者需要人工关节置换
参考答案
参考解析
解析：
该病是临床常见病之一；最先出理的临床表现是髋关节和膝关节疼痛，疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适，行走运动后加重，休息后减轻；青少年患者常采用非手术治疗。老年人必要时手术治疗，包括股骨头钻孔减压、松质骨及多条血管束植入、髋关节融合术、人工关节置换等。
更多 “多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（）。A发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛B是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应C最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛D该病临床上属少见疾病E体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）F多数患者需要人工关节置换” 相关考题
考题
患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为( )。A、腰肌劳损B、腰椎间盘突出C、坐骨神经炎D、蛛网膜炎E、脊柱炎
考题
患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．劳累性腰痛C．腰部肌筋膜炎D．腰扭伤E．腰椎结核
考题
患者女，50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.,大腿前侧
C.大腿内侧
D.小腿及足外侧、足底
E.臀部及大腿后侧
考题
女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。可能的诊断为（ ）A、腰肌劳损B、腰椎间盘突出C、坐骨神经炎D、蛛网膜炎E、脊柱炎
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）A、伤害感受性疼痛B、癌肿本身引起疼痛C、神经病理性疼痛D、与癌痛相关的疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是（）A、髂胫束综合征B、股外侧皮神经炎C、臀上皮神经卡压综合征D、臀部肌筋膜疼痛综合征E、股骨头缺血性坏死F、髋关节滑膜炎
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）A、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史B、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠C、疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点D、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）A、骨盆正位X线B、髋关节CTC、风湿检验D、化验HLA-B27E、全身骨扫描F、ANA滴度及ENA酶谱
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要有以下特点（）A、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应B、该病临床上属少见疾病C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛D、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛E、体征为局部深压痛，"4"字试验（+），托马斯征（+）F、多数患者需要人工关节置换
考题
患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是（）A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可E、用药应根据病情递增或递减用药
考题
患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是（）A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等D、查体E、诊断性检查
考题
患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。
其右下肢麻木的区域可能为（）A、小腿外侧或足背B、大腿前侧C、小腿前内侧D、小腿后侧及足底E、臀部及大腿后侧
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（）。A查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍B股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病C站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重D一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛E治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗G必要时可以手术治疗
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（）。A下肢血管超声B腰椎MRC下肢肌电图D全身骨扫描E心电图F下腹部B超
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征的特点包括（）。A患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）B髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一C该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解D膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛E治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼F疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下哪些论述正确（）A臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支B在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）A骨盆正位X线B髋关节CTC风湿检验D化验HLA-B27E全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点（）A髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一B膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛C该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解D患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）E治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼F疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
考题
多选题患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）A腰椎MRB全身骨扫描C下肢肌电图D下肢血管超声E心电图
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）A腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病B一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛C站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重D查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍E治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗G必要时可以手术治疗
考题
单选题患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为（）A
腰肌劳损B
腰椎间盘突出C
坐骨神经炎D
蛛网膜炎E
脊柱炎
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）A腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史B疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠C疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点D每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日E机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作F治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
考题
单选题女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。可能的诊断为（ ）A
腰肌劳损B
腰椎间盘突出C
坐骨神经炎D
蛛网膜炎E
脊柱炎
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（）。A每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目B腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史C疼痛的部位多不固定，很难查到板机点D疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠E机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作F治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（）A臀部肌筋膜疼痛综合征B髂胫束综合征C臀上皮神经卡压综合征D股外侧皮神经炎E股骨头缺血性坏死F髋关节滑膜炎
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（）。A化验HLA-B27B骨盆正位X线C风湿检验D髋关节CTE全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（）。A腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难B臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
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