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多选题
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（）。
A
每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目
B
腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
C
疼痛的部位多不固定，很难查到板机点
D
疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
E
机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作
F
治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
参考答案
参考解析
解析：
臀部肌筋膜疼痛综合征患者多为轻微疼痛、钝痛、酸痛、直至难以忍受；疼痛扳机点的部位较为固定，多在骶棘肌外缘、髂嵴上两寸及骶髂关节部；每次发作症状可持续数日或数周，但疼痛过后不留痕迹；一般治疗注意休息、保暖、避免腰骶部受伤。
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考题
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（ ）A、臀部肌筋膜疼痛综合征B、髂胫束综合征C、臀上皮神经卡压综合征D、股外侧皮神经炎E、股骨头缺血性坏死F、髋关节滑膜炎为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（ ）。A、化验HLA-B27B、骨盆正位X线C、风湿检验D、髋关节CTE、全身骨扫描F、ANA滴度及ENA酶谱髂胫综合征的特点包括（ ）。A、患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）B、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一C、该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解D、膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛E、治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（ ）。A、查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍B、股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病C、站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重D、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗G、必要时可以手术治疗臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（ ）。A、腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难B、臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支C、此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（ ）。A、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目B、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史C、疼痛的部位多不固定，很难查到板机点D、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（ ）。A、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛B、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛D、该病临床上属少见疾病E、体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）F、多数患者需要人工关节置换
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）A、伤害感受性疼痛B、癌肿本身引起疼痛C、神经病理性疼痛D、与癌痛相关的疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点（）A、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一B、膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛C、该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解D、患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）E、治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下哪些论述正确（）A、臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支B、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点C、此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D、腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是（）A、髂胫束综合征B、股外侧皮神经炎C、臀上皮神经卡压综合征D、臀部肌筋膜疼痛综合征E、股骨头缺血性坏死F、髋关节滑膜炎
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）A、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史B、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠C、疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点D、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）A、腰椎MRB、全身骨扫描C、下肢肌电图D、下肢血管超声E、心电图
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）A、腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病B、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛C、站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重D、查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗G、必要时可以手术治疗
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）A、骨盆正位X线B、髋关节CTC、风湿检验D、化验HLA-B27E、全身骨扫描F、ANA滴度及ENA酶谱
考题
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要有以下特点（）A、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应B、该病临床上属少见疾病C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛D、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛E、体征为局部深压痛，"4"字试验（+），托马斯征（+）F、多数患者需要人工关节置换
考题
男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选（）A、右侧坐骨神经阻滞B、硬膜外阻滞C、骶管阻滞D、腰椎椎旁阻滞E、股神经阻滞
考题
患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是（）A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等D、查体E、诊断性检查
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下哪些论述正确（）A臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支B在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
考题
多选题患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）A伤害感受性疼痛B癌肿本身引起疼痛C神经病理性疼痛D与癌痛相关的疼痛E与癌症治疗相关的疼痛F与癌症无关的疼痛G混合性疼痛
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是（）A髂胫束综合征B股外侧皮神经炎C臀上皮神经卡压综合征D臀部肌筋膜疼痛综合征E股骨头缺血性坏死F髋关节滑膜炎
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（）。A查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍B股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病C站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重D一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛E治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗G必要时可以手术治疗
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要有以下特点（）A是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应B该病临床上属少见疾病C最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛D发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛E体征为局部深压痛，"4"字试验（+），托马斯征（+）F多数患者需要人工关节置换
考题
多选题患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）A腰椎MRB全身骨扫描C下肢肌电图D下肢血管超声E心电图
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征的特点包括（）。A患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）B髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一C该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解D膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛E治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼F疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（）。A发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛B是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应C最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛D该病临床上属少见疾病E体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）F多数患者需要人工关节置换
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）A骨盆正位X线B髋关节CTC风湿检验D化验HLA-B27E全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）A腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史B疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠C疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点D每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日E机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作F治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
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多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）A腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病B一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛C站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重D查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍E治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗G必要时可以手术治疗
考题
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点（）A髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一B膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛C该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解D患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）E治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼F疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
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多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（）A臀部肌筋膜疼痛综合征B髂胫束综合征C臀上皮神经卡压综合征D股外侧皮神经炎E股骨头缺血性坏死F髋关节滑膜炎
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多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（）。A化验HLA-B27B骨盆正位X线C风湿检验D髋关节CTE全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（）。A腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难B臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
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