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多选题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）
A
腰椎MR
B
全身骨扫描
C
下肢肌电图
D
下肢血管超声
E
心电图
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考题
患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等D、查体E、诊断性检查关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可E、用药应根据病情递增或递减用药
考题
患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．劳累性腰痛C．腰部肌筋膜炎D．腰扭伤E．腰椎结核
考题
患者女，50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.,大腿前侧
C.大腿内侧
D.小腿及足外侧、足底
E.臀部及大腿后侧
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）A、伤害感受性疼痛B、癌肿本身引起疼痛C、神经病理性疼痛D、与癌痛相关的疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括（）A、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为（）A、临床主要表现为呼吸频率降低（8次／分）和动脉氧饱和度下降B、疼痛的病人不会发生呼吸抑制C、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救
考题
患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、腰部纤维组织炎D、腰椎结核E、腰椎管狭窄症
考题
40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性、加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为（）A、小腿外侧或足背；B、大腿前侧；C、小腿前内侧；D、小腿后侧及足底；E、臀部及大腿后侧
考题
男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～L5椎间隙变窄。
其右下肢麻木的区域可能为（）A、小腿外侧或足背B、大腿前侧C、小腿前内侧D、小腿后侧及足底E、臀部及大腿后侧
考题
患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是（）A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可E、用药应根据病情递增或递减用药
考题
患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是（）A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等D、查体E、诊断性检查
考题
患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。
其右下肢麻木的区域可能为（）A、小腿外侧或足背B、大腿前侧C、小腿前内侧D、小腿后侧及足底E、臀部及大腿后侧
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点（）A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D、疼痛所带来的影响的评估E、体格检查F、诊断性检查
考题
多选题患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括（）A破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞B抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质C促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入E破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
考题
多选题患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）A腰椎间盘突出症B腰扭伤C腰部纤维组织炎D腰椎结核E腰椎管狭窄症
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括（）。A肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生B临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降C逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D疼痛的患者不会发生呼吸抑制E一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救F神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）。A与癌痛相关的疼痛B伤害感受性疼痛C神经病理性疼痛D癌肿本身引起疼痛E与癌症治疗相关的疼痛F与癌症无关的疼痛G混合性疼痛
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（）。A直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入B破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞C促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质E破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（）A最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。B主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用C滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆E精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（）。A下肢血管超声B腰椎MRC下肢肌电图D全身骨扫描E心电图F下腹部B超
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点？（）A疼痛所带来的影响的评估B详细病史，要相信患者主诉C疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D疼痛程度（强度）的评估E体格检查F诊断性检查
考题
多选题患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是（）A主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用B长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆C滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防E精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗
考题
多选题患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）A腰椎MRB全身骨扫描C下肢肌电图D下肢血管超声E心电图
考题
单选题40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性、加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为（）A
小腿外侧或足背；B
大腿前侧；C
小腿前内侧；D
小腿后侧及足底；E
臀部及大腿后侧
考题
单选题男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～L5椎间隙变窄。
其右下肢麻木的区域可能为（）A
小腿外侧或足背B
大腿前侧C
小腿前内侧D
小腿后侧及足底E
臀部及大腿后侧
考题
多选题患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（）A腰椎X线平片B腰椎CTC全身核素扫描D腰椎MRIE颈椎MRI
考题
问答题张某，男，23岁，农民。因居处潮湿，加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有明显压痛点，左侧直腿抬高试验阳性，左跟腱反射减弱，病情呈逐渐加重趋势。
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（）。A腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难B臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
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