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患者男性，20岁。病史5年。14岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感。19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。 为明确诊断，应进行的检查包括（）
- A、脑电图监测
- B、颅脑X线片
- C、颅脑CT片
- D、24小时视频脑电图检测
- E、颅脑MRI平扫+强化
- F、腰椎穿刺
参考答案
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考题
患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2 min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为A、反射性晕厥B、全面性癫痫发作C、短暂性脑缺血发作（TIA）D、简单部分性癫痫发作E、癔症性发作F、复杂部分性癫痫发作为明确诊断，常规针对性检查包括A、心电图B、脑电图C、经颅多普勒（TCD）超声D、颅脑CT、MRIE、胃镜F、腰椎穿刺有助于癫痫源定侧的发作症状有(提示 录像脑电图监测，捕获到发作。)A、发作时头眼向一侧强迫性偏转B、一侧上肢强直，对侧有肢体自动症C、口咽自动症D、继发全身强直阵挛中的不对称强直E、尿失禁F、发作后Todd麻痹现象
考题
患儿男性，7月龄，易哭闹，舟状头畸形，查体矢状缝处可有触及轻微骨性隆起，无颅内压增高表现。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、颅脑CTB、颅脑MRIC、颅脑B超D、颅脑X线片E、血钙测定F、微量元素检测G、脑电图检查提示：患者行颅脑X线检查示矢状缝消失，代之以融合处骨密度增加，并有脑回压迹增多、鞍背变薄等颅内压增高征象，诊断为狭颅症。下一步治疗方案为A、手术切除矢状缝B、手术切除冠状缝C、手术切除人字缝D、全骨缝切除E、观察，待出现颅内压增高的症状时再手术F、药物治疗提示：半年后患者复诊，颅脑X线片显示人字缝、冠状缝模糊，患儿恶心、呕吐、嗜睡，偶有癫痫发作表现。应进一步采取的处理措施包括A、复查颅脑CT，了解颅内压B、可再次做腰椎穿刺，检查脑脊液压力和成分C、抗癫痫药物治疗D、脑电图检查E、冠状缝、人字缝切除术F、超声多普勒检查脑血流情况
考题
患者男性，20岁。病史5年。14岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感。19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
提示：脑电图示右侧额颞阵发性尖波和棘波，以颞叶为主；颅脑CT：右颞下回囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRI：实体部分TWI呈等信号，囊性区为低信号。TWI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚.注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。根据上述病史和影像学表现，此病例可能的诊断是（）A、神经节细胞胶质瘤B、神经节细胞瘤C、胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤D、少突胶质细胞瘤E、多形性黄色瘤型星形细胞瘤F、毛细胞型星形细胞瘤
考题
患者女性，30岁。因“头痛，恶心，呕吐4个月，突发四肢抽搐1天”来诊。神经科查体：视盘水肿，余查体阴性。既往体健。
为明确诊断，应进行的检查包括（）A、脑电图监测B、颅脑X线片C、颅脑CT片D、颅脑MRI平扫E、颅脑MRI强化F、腰椎穿刺
考题
患者男性，20岁。病史5年。14岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感。19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
提示：后经开颅手术全切肿瘤，病理诊断为节细胞胶质瘤WHOⅠ级。关于其病理学特点，描述正确的是（）A、肿瘤与周围脑组织境界清楚，实体部分质地较硬，切面呈灰色，有囊变和钙化B、可见大量节细胞，特别是含有不成熟神经元的节细胞，高度提示节细胞性肿瘤；肿瘤的间变或恶变主要源于肿瘤性胶质细胞C、可见血管周围淋巴细胞套、嗜酸小体以及钙化D、肿瘤性胶质细胞为纤维型星形细胞E、神经节细胞突触素和酸性纤维蛋白（GFAP）阳性F、神经节细胞突触素阳性，GFAP阴性
考题
患者男性，15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作，逐渐发作的频率增加，10岁以后，失神发作继之以吸吮动作，意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后，发作次数一度减少；12岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
为明确诊断，应进行的检查包括（）A、脑电图监测B、颅脑X线片C、颅脑CTD、24小时视频脑电检测E、颅脑MRI平扫+强化F、PET-CT
考题
患者男性，20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感；19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示：右侧额颞阵发性尖波和棘波，以颞叶为主。颅脑CT：右颞囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl：实体部分T1呈等信号，囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。
关于神经节胶质瘤病理学特点，描述正确的是（）A、病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分B、由神经胶质瘤细胞与神经元瘤细胞组成的混合性肿瘤C、神经节细胞突触素阳性，神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阴性D、肿瘤的间变或恶变主要源于肿瘤性神经元细胞E、病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分
考题
患儿男性，7月龄，易哭闹，舟状头畸形，查体矢状缝处可有触及轻微骨性隆起，无颅内压增高表现。
为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A、颅脑CTB、颅脑MRIC、颅脑B超D、颅脑X线片E、血钙测定F、微量元素检测G、脑电图检查
考题
患者男性，7岁。因“发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。
要为患者确定肿瘤分期，需要进行的检查有（）A、脑脊液细胞学检查B、全脊髓MRI强化检查C、术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查D、颅脑CTE、颅脑X线片F、腰椎穿刺G、血管造影术
考题
患儿男性，7月龄，易哭闹，舟状头畸形，查体矢状缝处可有触及轻微骨性隆起，无颅内压增高表现。
提示：半年后患者复诊，颅脑X线片显示人字缝、冠状缝模糊，患儿恶心、呕吐、嗜睡，偶有癫痫发作表现。应进一步采取的处理措施包括（）A、复查颅脑CT，了解颅内压B、可再次做腰椎穿刺，检查脑脊液压力和成分C、抗癫痫药物治疗D、脑电图检查E、冠状缝、人字缝切除术F、超声多普勒检查脑血流情况
考题
患者男性，20岁，因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。
应常规进行的检查有（）A、颅脑CT检查B、颅脑MRI平扫和强化，可行病灶区磁共振波谱（MRS）分析C、血常规，肝、肾功能检查D、心电图检查E、胸部X线片检查F、DSA检查
考题
患者男性，15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作，逐渐发作的频率增加，10岁以后，失神发作继之以吸吮动作，意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后，发作次数一度减少；12岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
提示：脑电图示右侧颞阵发性尖波和棘慢波，以颞叶为主。颅脑CT：局限性低密度区，钙化呈点状，病灶边界较清楚，无瘤周水肿，占位效应不明显，无强化。颅脑MRI：位于皮层内。TWl呈低信号，TWI为高信号，无瘤周水肿，占位效应较轻，无增强。PET-CTMET呈正常摄取。根据上述病史和影像学表现，该病例可能的诊断是（）A、神经节胶质瘤B、神经节细胞瘤C、胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）D、少突胶质细胞瘤E、胶质瘤母细胞瘤F、毛细胞型星形细胞瘤
考题
患者男性，20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感；19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示：右侧额颞阵发性尖波和棘波，以颞叶为主。颅脑CT：右颞囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl：实体部分T1呈等信号，囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。
宜采取的治疗策略是（）A、全脑脊髓放疗B、手术切除C、化疗D、同步放化疗E、立体定向放疗
考题
患者男性，15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作，逐渐发作的频率增加，10岁以后，失神发作继之以吸吮动作，意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后，发作次数一度减少；12岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
提示：后经开颅手术全切肿瘤，病理诊断为胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）WHOⅠ级。关于DNT的特点，描述正确的是（）A、DNT好发于幕上，大多数肿瘤位于颞叶B、常见于儿童及青年人C、多位于皮质内、伴囊性变，多结节，大体呈胶冻样，可伴有皮质的发育不良D、主要表现为复杂性的局灶性癫痫发作，常为顽固性且不易控制E、手术是有效的治疗措施F、DNT预后良好，一般不影响患者生存
考题
患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。为明确诊断，常规针对性检查包括（）A、心电图B、脑电图C、经颅多普勒（TCD.超声D、颅脑CT、MRIE、胃镜F、腰椎穿刺
考题
[复合型非选择题]患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。为明确诊断，常规针对性检查包括（）A、心电图B、脑电图C、经颅多普勒（TCD.超声D、颅脑CT、MRIE、胃镜F、腰椎穿刺
考题
患者男性，45岁。因“3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征，颅脑CT未见异常。
为明确诊断首先应（）A、腰椎穿刺测压B、颅脑MRIC、脑血管造影D、脑电图E、气脑造影F、颅脑CT增强扫描
考题
多选题患者男性，20岁。病史5年。14岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感。19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
为明确诊断，应进行的检查包括（）A脑电图监测B颅脑X线片C颅脑CT片D24小时视频脑电图检测E颅脑MRI平扫+强化F腰椎穿刺
考题
多选题患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。为明确诊断，常规针对性检查包括（）A心电图B脑电图C经颅多普勒（TCD.超声D颅脑CT、MRIE胃镜F腰椎穿刺
考题
单选题患者男性，20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感；19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示：右侧额颞阵发性尖波和棘波，以颞叶为主。颅脑CT：右颞囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl：实体部分T1呈等信号，囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。
最可能的诊断是（）A
神经节胶质瘤B
室管膜瘤C
幕上原始神经外胚层肿瘤（PNET）D
少突胶质细胞瘤E
胶质瘤母细胞瘤
考题
多选题患者男性，15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作，逐渐发作的频率增加，10岁以后，失神发作继之以吸吮动作，意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后，发作次数一度减少；12岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
为明确诊断，应进行的检查包括（）A脑电图监测B颅脑X线片C颅脑CTD24小时视频脑电检测E颅脑MRI平扫+强化FPET-CT
考题
多选题患者男性，20岁，因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。
应常规进行的检查有（）A颅脑CT检查B颅脑MRI平扫和强化，可行病灶区磁共振波谱（MRS）分析C血常规，肝、肾功能检查D心电图检查E胸部X线片检查FDSA检查
考题
多选题患者女性，30岁。因“头痛，恶心，呕吐4个月，突发四肢抽搐1天”来诊。神经科查体：视盘水肿，余查体阴性。既往体健。
为明确诊断，应进行的检查包括（）A脑电图监测B颅脑X线片C颅脑CT片D颅脑MRI平扫E颅脑MRI强化F腰椎穿刺
考题
多选题患者男性，15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作，逐渐发作的频率增加，10岁以后，失神发作继之以吸吮动作，意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后，发作次数一度减少；12岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
提示：后经开颅手术全切肿瘤，病理诊断为胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）WHOⅠ级。关于DNT的特点，描述正确的是（）ADNT好发于幕上，大多数肿瘤位于颞叶B常见于儿童及青年人C多位于皮质内、伴囊性变，多结节，大体呈胶冻样，可伴有皮质的发育不良D主要表现为复杂性的局灶性癫痫发作，常为顽固性且不易控制E手术是有效的治疗措施FDNT预后良好，一般不影响患者生存
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