临床助理医师——直肠癌临床表现
发布时间:2021-04-21
临床助理医师考试日日逼近,不知道大家复习的如何了呢?为帮助大家更好的学习,下面51题库考试学习网给大家分享一些关于临床助理医师考试的知识点,希望能给大家的学习带来帮助。
临床助理医师考试——直肠癌临床表现
一、病因
教材无,参照结肠癌。
二、病理
1.大体分型 同结肠癌。
(1)溃疡型:多见,分化较低,转移较早。
(2)肿块型(髓样癌、菜花形癌):向周围浸润少,预后较好。
(3)浸润型(硬癌、狭窄型癌):使肠腔狭窄,分化低,转移早,预后差。
2.组织学分类
(1)腺癌:管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。
(2)腺鳞癌:直肠下段和肛管。
(3)未分化癌:预后差。
三、临床表现
1.直肠刺激症状 便意频繁,排便不尽感,肛门下坠感。
2.癌肿破溃感染症状 大便表面带血,严重时脓血便。
3.肠壁狭窄症状 大便变形、变细,严重时低位肠梗阻症状。
4.晚期 侵犯前列腺:尿频、尿痛、血尿;侵犯骶前神经:骶尾部持续性剧烈疼痛;肝转移:肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿。
四、治疗
1.根治性手术 一个关键问题是直肠癌:保不保肛门?
决定直肠癌术式选择的2个关键解剖结构:腹膜反折、齿状线。
【强调】术中:要充分考虑患者的生活质量,尽量保护排尿功能和性功能。
2.综合治疗
(1)新辅助放化疗:术前放化疗——使肿瘤体积缩小,降期,提高手术切除率、降低局部复发率。适用于:Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期——不建议化疗。
(2)放疗
1)术前:提高手术切除率、保肛率,降低局部复发率。
2)术后:仅适用于晚期,或手术未达到根治者。
(3)其他:靶向、基因、免疫治疗;低位直肠癌肠腔狭窄无法手术切除者——电灼、液氮冷冻等局部治疗——改善症状。
【经典例题1】
腹膜反折以下的直肠癌,最常用的手术方式是
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
【经典例题2】
女性,52岁。大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查见肿瘤下缘距齿状线8cm处有一3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
【经典例题3】
女性,66岁。腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
(1)最可能的诊断是
A.直肠癌B.盲肠癌
C.降结肠癌D.升结肠癌
E.乙状结肠癌
(2)为明确诊断,应首选下列哪种检查方法
A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片
C.腹部X线平片D.腹部B超
E.钡剂灌肠
(3)对该患者最佳的治疗措施是
A.肠造瘘术B.根治性切除术
C.免疫治疗D.放射治疗
E.化学治疗
[参考答案]1.C;2.B;3.A;A;B
好啦,今天的分享就到此为止啦,关注51题库考试学习网获得更多考试资讯。
下面小编为大家准备了 临床助理医师 的相关考题,供大家学习参考。
若不采用上述治疗措施,该患者则可能发生( )。
肘关节提携角为 ( )。
胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎,腹腔抽出液应为
A、草黄色透明腹腔积液
B、黄色混浊,含胆汁,无臭味
C、稀脓液有臭味
D、血性液臭味重
E、稀薄脓液,无臭味
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