临床助理医师考试知识点:痛风和脊柱关节炎
发布时间:2021-04-09
关注2021年临床助理医师考试的同学们注意啦,下面由51题库考试学习网给大家分享一下关于临床助理医师考试考试知识点——痛风和脊柱关节炎,大家注意查看哟!
(一)痛风
1.定义:是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病,常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。
2.临床表现
(1)无症状性高尿酸血症期。
(2)急性关节炎期 特点:①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍;单侧第一跖趾关节最常见;②秋水仙碱治疗后,关节症状可以迅速缓解;③初次发作常呈自限性;④高尿酸血症;⑤确诊:发现折光的针形尿酸盐结晶。
(3)慢性期 主要表现为痛风石及慢性关节炎。
(4)肾脏并发症:
1)痛风性肾病:早期(间歇性蛋白尿)→持续性蛋白尿→晚期(肾衰、水肿、高血压)。
2)尿酸性肾病:尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等,加速结石增长和肾实质损害。
3.诊断:
血尿酸>420umol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风。
针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。
4.预防和治疗
(1)预防:减少摄入嘌呤食物。
(2)高尿酸血症治疗:
1)促尿酸排泄药;
2)抑制尿酸生成药物;
3)碱性药物。
(3)急性痛风性关节炎的治疗:
1)非甾体抗炎药;
2)糖皮质激素;
3)秋水仙碱。
(二)脊柱关节炎
脊柱关节炎的临床表现及影像学检查
以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为特点,也可累及内脏器官。
1.脊柱关节炎的症状
男性多见,较女性严重。
(1)疼痛:早期为下腰部疼痛、不适、晨僵等,也可表现为臀区或腹股沟区酸痛——骶髂关节炎。
特点:静止痛、休息痛,活动后反而可以减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。
约半数以下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛为首发症状,常为非对称性关节炎。
附着点炎症引起疼痛——表现为:胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。
(2)强直——脊柱自下而上发生:
先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;
胸廓呼吸运动范围可缩小。
晚期常伴有骨折。
(3)关节外症状:
眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。
以上就是51题库考试学习网为大家带来的考试资讯,希望能给大家带来帮助,祝大家考试顺利!
下面小编为大家准备了 临床助理医师 的相关考题,供大家学习参考。
男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大 4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属
A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
下列关于汗液的叙述中错误的是
A.水分是汗液的主要成分
B.汗液是由汗腺细胞主动分泌的
C.汗液中的钠离子的浓度受醛固酮调节
D.汗液的渗透压高于血浆
E.汗液中不含蛋白质
43.[答案]D 解析:刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的,但在流经汗腺管腔时由于醛固酮的作用,汗液中的Na+和C1—被重吸收,导致最后排出的汗液是低渗的,因此大量流汗之后会导致机体发生高渗性脱水
根据以下材料,回答题
女性,27岁。已婚,突发脐周痛,2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体:右下腹压痛,血常规:WBCllX109/L,N0.80,尿常规:WBCl~2/HP,RBC0~2/HP,月经过期10天。
应首先考虑的是( )。 查看材料
A.胃穿孑L可能性大,应与梅克尔憩室鉴别
B.急性阑尾炎可能性大,应与黄体破裂鉴别
C.肠系膜淋巴结炎可能性大,应与胃穿孔鉴别
D.急性阑尾炎可能性大,应与右侧输尿管结石鉴别
E.急性阑尾炎可能性大,应与异位妊娠破裂鉴别
此题暂无解析
一女性患者,25岁,泌尿系感染用链霉素治疗3天,疗效不好,可改用下列哪种药物( )
A.红霉素
B.强力霉素
C.庆大霉素
D.环丙沙星
E.磺胺嘧啶
泌尿系感染致病菌大部分为大肠杆菌,还有粪肠球菌、变形杆菌、克雷白杆菌。、目前常选用喹诺酮类药物治疗,环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物,与前两代药物比较,具有抗菌范围更广、作用更强、维持时间更长的特点,故可选用。
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