临床助理医师考试历年必考知识点：破伤风

发布时间：2021-08-02

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关注2021年临床助理医师考试的同学们注意啦，下面由51题库考试学习网给大家分享一下关于临床助理医师考试历年必考知识点——破伤风，大家注意查看哟!

一、芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断：

1.致病菌：破伤风梭菌，可有芽胞，为专性厌氧菌，革兰染色阳性；

2.致病机制：外毒素，主要是痉挛毒素，引起肌紧张与痉挛；

3.临床表现：主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征，出现牙关紧闭，“苦笑面容”，每次发作持续数秒至数分钟，发作时神志清楚。持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。

4.诱发因素：光、声、接触、饮水。

二、全身化脓性感染

1.败血症：一种或多种致病菌侵入血液循环并持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状。

2.脓血症：局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿。

3.脓毒血症：临床上可见败血症与脓血症同时存在，并有大量毒素进入血液循环，称为脓毒血症。临床表现为：骤起寒战，起病急，病情重，发展迅速；头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷等。

4.不同性状脓液提示不同致病菌感染

脓液有恶臭、发黑带血性——感染菌为类杆菌；

脓液稀薄、量多、粉红色——溶血性链球菌；

脓液粘稠、黄色——金黄色葡萄球菌；

不能引起败血症的细菌感染——破伤风菌感染。

三、肠内营养

1.肠内营养适应证：胃肠功能正常，因病不能进食或营养不足，如昏迷、烧伤患者。

2.肠内营养制剂：

分粉剂及溶液两种，最终浓度为24%。

初用时可稀释成12%浓度，以50ml/h速度输入，每8——12小时后逐次增加浓度及加快速度，约3——4天后达到全量，即24% 100ml/h，一天总液体量约2000ml。

以整蛋白为主的制剂，溶液的渗透压较低（约320mmol/L），适用于胃肠道功能正常者。

以蛋白水解产物（或氨基酸）为主的制剂，渗透压较高（470——850mmol/L），适用于胃肠道消化、吸收功能不良者。

3.肠内营养并发症：

误吸：多见于年老体弱、昏迷者。

预防-半卧位，间断停止并回抽。

腹胀、腹泻：

与输入速度、溶液浓度及渗透压有关。

肠内营养是首选，经济、安全、健康（肠黏膜）。
以上就是51题库考试学习网为大家带来的考试资讯，希望能给大家带来帮助，祝大家考试顺利!

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