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疼痛学专业实践能力 问题列表
问题
多选题患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。该患者可以争取以下哪些方法治疗？（）A预防继发感染B抗病毒C局部皮肤护理治疗D镇痛E大剂量皮质类固醇激素冲击治疗F免疫抑制治疗G可加用清热解毒中药和针刺疗法
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多选题患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及的部位是（）。A肩背部，上肢痛B耳后部，耳下部C耳前部D前额，颞部顶部E面颊部F眶部
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多选题患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病监床表现哪项正确？（）A患者疼痛的部位界限清楚B是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛C随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重D头痛持续时间一般不长E患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张F寒冷、劳累、饮酒等可诱发疼痛加重
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多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。偏头痛预防治疗常见的药物有（）。A5-HT2受体拮抗剂Bα受体阻滞剂C抗癫痫药物D三环类抗抑郁药ECOX-2抑制剂FVitC
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多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。经完善辅助检查，目前患者已诊断明确，进一步治疗措施哪项正确？（）A可选择眶下神经阻滞术B继续服用卡马西平，可增加治疗剂量至0.3g，tidC选择加用其他抗癫痫药物，如氯硝西泮、苯妥英钠等选择半月神经节射频毁损术D必要时可加用止痛药物E必要时可加用止痛药物F颏神经阻滞
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多选题患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则哪项正确？（）A根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗B临床治疗应以非手术治疗为主C患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位D可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗E经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗F急性损伤时应制动，注意休息
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多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度。改善生活质量，预防性治疗的指征有（）。A一周需应用终止发作药物2次以上B1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上C每次发作均可持续4～72小时D有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效E偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统搦伤危险的头痛发作F有严重的偏头痛并发症
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多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。偏头痛常有一些诱发因素，其中有（）。A药物作用：如普萘洛尔，维拉帕米等B激素作用：如排卵C睡眠因素：睡眠不足或者睡眠过多D饮食因素：如富含亚硝酸盐的肉类E行为和环境因案：强光注视，闪烁的灯光F心理因素：紧张、应激释放（如周末、休假等）
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多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。关于偏头痛的治疗原则哪项正确？（）A尽量去除头痛诱发因素B偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法C偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗D首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等E治疗应注意个体化F偏头痛的治疗分为发作期的治疗和预防性的治疗
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单选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三又神经痛累及神经为≥叉神经第几支？（）A
Ⅰ、ⅡB
ⅠC
Ⅰ、ⅢD
ⅡE
Ⅱ、ⅢF
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
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多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状？（）A颅脑CTB颞颌关节X线片C口腔科医师协助诊断D丁卡因试验E暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况F脑电图检查
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单选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做哪项检查进一步明确诊断？（）A
颈椎CTB
肌电图C
血常规D
颅脑CTE
肝肾功能F
脑电图
问题
多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中哪项正确？（）A对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术B三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物C药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗D若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物巴氯芬E外科手术治疗多采用微血管减压术F多巴胺受体激动剂在其他药物治疗无效时可以试用
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多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的有（）。A头痛发作前伴有点状幻觉B月经来潮时出现头痛C疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右D疼痛部位为单侧，左侧E头痛结束后幻觉亦消失
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多选题患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中哪项正确？（）A单侧性B发作性C间歇性D触发性E不稳定性F原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征