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患者，女，35岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院，查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。以下处理中不正确的是（）
- A、补充有效循环血容量
- B、头部降温
- C、呼吸支持
- D、使用抑肽酶
- E、急诊切开复位+内固定
参考答案
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考题
患者，男，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。此时应考虑最有可能发生的并发症是A、急性左心衰B、DICC、脂肪栓塞综合征D、ARDSE、迟发性颅内血肿以下处理中不正确的是A、补充有效循环血容量B、呼吸支持C、头部降温D、使用抑肽酶E、急诊切开复位+内固定
考题
患者，女，35岁，双大腿被汽车压伤后4小时就诊。查体：双大腿中段严重肿胀，青紫，畸形，膝关节活动障碍，足部血运良好，足背动脉可及，X线片提示：双股骨中段粉碎性骨折，经过骨牵引治疗1周后复查，X线片提示骨折复位较差，此时最好的治疗方法是A、手法复位、小夹板外固定B、调整牵引角度和牵引重量C、小夹板外固定+骨牵引D、手法复位+双侧骨盆人字石膏外固定E、切开复位、内固定
考题
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考题
患者，男，30岁，双大腿被汽车压伤后4小时就诊。查体：双大腿中段严重肿胀，青紫，畸形，膝关节活动障碍，足部血运良好，足背动脉可及，X线片提示：双股骨中段粉碎性骨折，经过骨牵引治疗1周后复查，X线片提示骨折复位较差，此时最好的治疗方法是A、调整牵引角度和牵引重量B、手法复位、小夹板外固定C、小夹板外固定+骨牵引D、手法复位+双侧骨盆人字石膏外固定E、切开复位、内固定
考题
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考题
患者男，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。此时应考虑最有可能发生的并发症是A、急性左心衰B、DICC、脂肪栓塞综合征D、ARDSE、迟发性颅内血肿以下处理中不正确的是A、补充有效循环血容量B、呼吸支持C、头部降温D、使用抑肽酶E、急诊切开复位+内固定请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
男性，20岁，左股骨干骨折6小时，查体：血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率120次/分,神志清，表情淡漠，左大腿肿胀，扭屈畸形，足背动脉搏动稍弱，首先处理A.手术探查血管B.钢板内固定术C.骨牵引术D.手法复位，小夹板固定E.输血，输液
考题
男性，20岁，左股骨干骨折6小时，检查：血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率120次／分，神志清楚，表情淡漠，左大腿肿胀，扭屈畸形，左足背动脉搏动弱。首先处理A.手术探查血管B.钢板内固定术C.骨牵引术D.手术复位E.输血输液
考题
青年男性，车祸致头部及右大腿外伤，检查见意识清楚，右大腿中段异常活动，x线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是A.垂直悬吊牵引B.持续骨牵引复位C.切开复位内固定D.手法复位夹板固定E.手法复位石膏外固定
考题
患者男，青年。车祸致头部及左大腿外伤。检查见意识清楚，左大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是A.垂直悬吊牵引
B.持续骨牵引复位
C.切开复位内固定
D.手法复位夹板固定
E.手法复位石膏外固定
考题
男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折经过骨牵引治疗1周后，生命体征平稳，局部皮肤正常。X线片示2处骨折复位均较差，有重叠成角移位。此时最好的治疗方法是( )
A.切开复位内固定
B.继续调整牵引角度，加大牵引重量
C.手法复位+双侧髋人字石膏外固定
D.小夹板外固定+骨牵引
E.改用小夹板外固定
考题
患者，女，35岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院，查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。此时应考虑最有可能发生的并发症是（）A、急性左心衰竭B、DICC、脂肪栓塞综合征D、迟发性颅内血肿E、ARDS
考题
男，32岁，A型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀4年，左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃，内可探及3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。对该患者最有意义的检查是（）。A、左大腿X线片B、左大腿CT扫描C、血培养D、左大腿磁共振E、凝血功能
考题
患者男，32岁。A型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀4年，左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃，内可探及3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。对该患者最有意义的检查是（）A、左大腿X线片B、左大腿CT扫描C、血培养D、左大腿磁共振E、凝血功能
考题
患者男，青年。车祸致头部及左大腿外伤。检查见意识清楚，左大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是（）A、垂直悬吊牵引B、持续骨牵引复位C、切开复位内固定D、手法复位夹板固定E、手法复位石膏外固定
考题
男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后即应采取哪些处理措施（）。A、卧床，患肢制动B、血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查C、全身应用抗生素D、全身支持治疗E、对症处理F、物理降温
考题
男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。经过骨牵引治疗1周后复查，X线片示两处骨折复位均较差此时最好的治疗方法是（）A、调整牵引角度和牵引重B、改用小夹板外固定C、小夹板外固定+骨牵引D、手法复位+双侧髋人字石膏外固定E、切开复位内固定
考题
患者，女，35岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院，查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。以下处理中不正确的是（）A、补充有效循环血容量B、头部降温C、呼吸支持D、使用抑肽酶E、急诊切开复位+内固定
考题
单选题患者男，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。此时应考虑最有可能发生的并发症是（）A
急性左心衰B
DICC
脂肪栓塞综合征D
ARDSE
迟发性颅内血肿
考题
单选题患者，男性，30岁，双大腿被汽车压伤后4小时就诊。查体：双大腿中段严重肿胀，青紫，畸形，膝关节活动障碍，足部血运良好，足背动脉可及，X线片提示：双股骨中段粉碎性骨折，经过骨牵引治疗1周后复查，X线片提示骨折复位较差，此时最好的治疗方法是（）A
调整牵引角度和牵引重量B
手法复位、小夹板外固定C
小夹板外固定+骨牵引D
手法复位+双侧骨盆人字石膏外固定E
切开复位、内固定
考题
单选题患者男，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。以下处理中不正确的是（）A
补充有效循环血容量B
呼吸支持C
头部降温D
使用抑肽酶E
急诊切开复位+内固定
考题
单选题患者，女，35岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院，查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。此时应考虑最有可能发生的并发症是（）A
急性左心衰竭B
DICC
脂肪栓塞综合征D
迟发性颅内血肿E
ARDS
考题
问答题男性，32岁，车祸后左大腿疼痛2小时。2小时前，患者驾车追尾，伤后神志清楚，无恶心、呕吐，无皮肤活动性出血及四肢麻木。由救护车送去某院急诊室。查体：P110次／分，BP80/60mmHg，神志清楚，面色、口唇苍白，心、肺、腹未见明显异常。骨科检查：左大腿肿胀明显，可闻及骨擦音并触及骨擦感。左足部活动正常，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。辅助检查：血常规：Hb92g/L，WBC7.8×109/L，血小板102×109/L。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患者，女，35岁，双大腿被汽车压伤后4小时就诊。查体：双大腿中段严重肿胀，青紫，畸形，膝关节活动障碍，足部血运良好，足背动脉可及，X线片提示：双股骨中段粉碎性骨折，经过骨牵引治疗1周后复查，X线片提示骨折复位较差，此时最好的治疗方法是（）。A
手法复位、小夹板外固定B
调整牵引角度和牵引重量C
小夹板外固定+骨牵引D
手法复位+双侧骨盆人字石膏外固定E
切开复位、内固定
考题
单选题患者，女，35岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院，查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。以下处理中不正确的是（）A
补充有效循环血容量B
头部降温C
呼吸支持D
使用抑肽酶E
急诊切开复位+内固定
考题
单选题患者，男性，23岁，车祸致双下肢活动受限、畸形、流血2h。人院查体：T37℃，P100/min，R22/min，BP120/80mmHg，左下肢畸形，左小腿可见3cm长的皮肤裂口，可见骨折端，右下肢畸形，右大腿可见反常活动，有骨擦感。双足血运良好，感觉、运动正常。拍X线片报告：左胫排骨中段骨折，右股骨斜行骨折。护理此患者时，为维持良好的血液循环，以下错误的是（）A
注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉搏动情况B
发现足部皮肤苍白、足背动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生C
夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤D
抬高并保护患肢E
防止足部畸形
考题
单选题以下处理中不正确的是（ ）。A
头部降温B
使用抑肽酶C
呼吸支持D
补充有效循环血容量E
急诊切开复位＋内固定
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