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多选题
患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者右侧进胸手术，术中FiO为60％，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91％。提问：若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？（）
A
请外科医师暂停手术
B
双肺通气
C
吸入纯氧
D
立即输血
E
应用升压药
F
健肺试用20～30mmHgPEEP（呼气末正压通气）
G
检查双腔管位置
H
继续观察
I
术侧肺给予高频喷射通气
J
吸引气管内分泌物
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考题
患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61％；FEV（第一秒最大呼气量）75％。提问：你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？（）A、用力肺活量测定B、潮气量测定C、吹火柴试验D、胸围测定E、Allen试验F、呼气试验G、屏气试验H、咳嗽试验
考题
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考题
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考题
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考题
患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%，循环稳定。单肺通气的生理变化包括哪些？（）A、肺泡－动脉血氧分压差增大B、通气／血流比例失调C、肺内分流增加D、低血压E、高CO2血症F、低氧性肺血管收缩（HPV）
考题
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考题
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考题
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考题
患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。
患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61%；FEV1（第一秒最大呼气量）75%。你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？（）A、用力肺活量测定B、潮气量测定C、吹火柴试验D、胸围测定E、Allen试验F、呼气试验G、屏气试验H、咳嗽试验
考题
患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99％，循环稳定。提问：单肺通气的生理变化包括哪些？（）A、肺泡－动脉血氧分压差增大B、通气／血流比例失调C、肺内分流增加D、低血压E、高CO2血症F、低氧性肺血管收缩（HPV）
考题
患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？（）A、冠脉造影B、肺功能测定C、动脉血气分析D、胸腹部MRIE、纤维支气管镜检查F、痰找结核杆菌
考题
多选题患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。提示：术者暂停手术，恢复双肺通气后，患者血氧饱和度升至98％，余生命体征稳定。提问：关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的？（）A改侧卧位后，应重新检查双腔管的位置B为预防术后肺不张，不用考虑外科医师的操作，手术侧肺保持一定程度的气体C呼吸机频率越快，越有利于单肺通气交换D由于单肺通气，为了排出二氧化碳，因此要过度通气E加强血气监测F严密监测气道峰压
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。患者右侧进胸手术，术中FiO2为60%，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91%。若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？（）A请外科医师暂停手术B双肺通气C吸入纯氧D立即输血E应用升压药F健肺试用20～30mmHgPEEP（呼气末正压通气）G检查双腔管位置H继续观察I术侧肺给予高频喷射通气J吸引气管内分泌物
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99％，循环稳定。提问：单肺通气的生理变化包括哪些？（）A肺泡－动脉血氧分压差增大B通气／血流比例失调C肺内分流增加D低血压E高CO2血症F低氧性肺血管收缩（HPV）
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者右侧进胸手术，术中FiO2为60％，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91％。提问：若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？（）A请外科医师暂停手术B双肺通气C吸入纯氧D立即输血E应用升压药F健肺试用20～30mmHgPEEP（呼气末正压通气）
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？（）A冠脉造影B肺功能测定C动脉血气分析D胸腹部MRIE纤维支气管镜检查F痰找结核杆菌G24小时动态心电图检查H肺穿刺活检
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？（）A冠脉造影B肺功能测定C动脉血气分析D胸腹部MRIE纤维支气管镜检查F痰找结核杆菌
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。
患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61%；FEV1（第一秒最大呼气量）75%。你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？（）A用力肺活量测定B潮气量测定C吹火柴试验D胸围测定EAllen试验F呼气试验G屏气试验H咳嗽试验
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管。提问：下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套囊均已充气）？（）A插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突B双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰C手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管，左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺呼吸音清晰D手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管（套囊充气），左肺听到呼吸音但稍低，右肺无呼吸音；阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音E双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处F双侧肺通气时血氧饱和度100％，呼气末CO2分压35mmHg
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%，循环稳定。单肺通气的生理变化包括哪些？（）A肺泡－动脉血氧分压差增大B通气／血流比例失调C肺内分流增加D低血压E高CO2血症F低氧性肺血管收缩（HPV）
考题
多选题患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症，SpO284%，哪些处理是正确的（）。A增加吸入麻醉药浓度B检查导管位置是否正确C右肺给予5～10cmHO压力的氧气吹入D左肺采用呼气末正压通气E停止单肺通气，改为双肺通气下手术
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61％；FEV（第一秒最大呼气量）75％。提问：你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？（）A用力肺活量测定B潮气量测定C吹火柴试验D胸围测定EAllen试验F呼气试验G屏气试验H咳嗽试验
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管。下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套囊均已充气）？（）A插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突B双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰C手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管，左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺呼吸音清晰D手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管（套囊充气），左肺听到呼吸音但稍低，右肺无呼吸音；阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音E双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处F双侧肺通气时血氧饱和度100%，呼气末CO2分压35mmHg
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？（）A冠脉造影B肺功能测定C动脉血气分析D胸腹部MRIE纤维支气管镜检查F痰找结核杆菌G24小时动态心电图检查H肺穿刺活检
考题
多选题患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61％；FEV（第一秒最大呼气量）75％。提问：你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？（）A用力肺活量测定B潮气量测定C吹火柴试验D胸围测定EAllen试验F呼气试验
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