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单选题
患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是（）。
A
显微镜下多血管炎
B
系统性红斑狼疮
C
血栓性静脉炎
D
结节性多动脉炎
E
大动脉炎
F
变应性肉芽肿性血管炎
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更多 “单选题患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是（）。A 显微镜下多血管炎B 系统性红斑狼疮C 血栓性静脉炎D 结节性多动脉炎E 大动脉炎F 变应性肉芽肿性血管炎” 相关考题
考题
女性，20岁。下肢皮疹伴瘙痒2周就诊。患者起病前1周有“上感”史。查体：双下肢较多红斑、丘疹、风团，较多紫癜，中间有小血疱，部分破溃形成溃疡与结痂。最可能的临床诊断是A、急性荨麻疹B、荨麻疹性血管炎C、过敏性紫癜D、变应性皮肤血管炎E、结节性红斑
考题
患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。为明确诊断应进行的检查包括A、抗核抗体B、抗中性粒细胞胞质抗体C、类风湿因子D、皮肤活检E、选择性内脏血管造影F、肝功能提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是A、显微镜下多血管炎B、系统性红斑狼疮C、血栓性静脉炎D、结节性多动脉炎E、大动脉炎F、变应性肉芽肿性血管炎该患者的内科治疗原则包括A、控制血压B、血管扩张剂C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素F、抗凝剂
考题
患者女，34岁。因"反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月"来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是A、系统性红斑狼疮B、白塞病C、皮肌炎D、系统性硬化病E、干燥综合征
考题
患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该患者的诊断为A、韦格纳肉芽肿B、系统性红斑狼疮C、显微镜下多血管炎D、结节性多动脉炎E、贝赫切特综合征该患者不容易出现的临床症状是A、肠坏死B、睾丸炎C、肾小球血管炎D、脾梗死E、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对脑神经受累与患者预后不良相关的因素不包括A、肾功能不全，血清肌酐水平≥140μmol/LB、尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥1gC、胃肠道受累D、结节红斑E、中枢神经系统受累
考题
患者女，45岁，护士，因“反复发作双下肢结节伴发热10年，再次发作1个月”来诊。10前始无诱因出现双下肢伸侧红色结节，高出皮肤，质稍硬，压之疼痛，伴有全身乏力，关节肿痛不明显，并有低热，体温37.5 ℃左右，无咳嗽、盗汗，予青霉素＋地塞米松等后好转。其后每年发作。近1个月来下肢再次出现结节，伴低热、乏力，无明显消瘦，来诊。皮肤科查体：浅表淋巴结无肿大；双下肢伸侧散在蚕豆大小红色结节，部分色素沉着，有压痛；关节无红肿，活动自如。可能的诊断是A、结节性红斑B、色素性紫癜性皮病C、硬红斑D、红斑性肢痛病E、变应性皮肤血管炎F、脂膜炎G、Sweet综合征可能的诊断是(提示 实验室检查：血、尿常规正常；ESR 100 mm/h；RF正常范围；CRP 46.8 mg/L，ANA、ENA、ds-DNA均（－）；血TB-Ab（＋），PPD（+++）；病毒性肝炎标志物全部阴性。胸部X线片、腹部B超未见异常（无肿大淋巴结）。)A、结节性红斑B、色素性紫癜性皮病C、硬红斑D、红斑性肢痛病E、变应性皮肤血管炎F、脂膜炎G、Sweet综合征治疗上可以选择的药物是(提示 应用青霉素无效，应用消炎痛有效。)A、皮质类固醇激素B、维A酸C、阿昔洛韦D、氨苯砜E、雷公藤多苷片F、伊曲康唑G、碘化钾
考题
患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。为明确诊断，需立即进行的检查包括A、抗核抗体B、抗中性粒细胞胞质抗体C、血、尿、粪常规及生化D、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体E、补体C3、C4F、关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养G、骨髓穿刺＋培养H、皮肤活检I、肾穿刺活检提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为A、系统性红斑狼疮B、狼疮性肾炎C、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎D、低蛋白血症E、类风湿关节炎F、过敏性紫癜G、肾功能不全患者目前可采取的治疗包括A、非甾体消炎药B、激素C、环磷酰胺D、血浆置换E、人血清蛋白F、静脉用丙种球蛋白G、血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
考题
患者男性，70岁，因“低热、咳嗽、气短伴双下肢水肿3个月”来诊。查体：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及Vecro音，双下肢Ⅱ度压凹性水肿。实验室检查：血肌酐152 μmol/L，抗核抗体阳性(1︰100)；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞10~15个/HP，尿白细胞8~9个/HP，可见红细胞管型。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、显微镜下多血管炎C、慢性肾小球肾炎D、肺出血-肾炎综合征E、肉芽肿性多血管炎有助于确定诊断的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗肾小球基底膜抗体E、抗心磷脂抗体不必要的检查是A、肺高分辨率CTB、肾B型超声C、肺功能检测D、肾活检E、膀胱镜
考题
患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。
为进一步明确诊断，不应进行的检查是（）A、抗核抗体B、补体检测C、免疫球蛋白检测D、肠镜E、手术探查
考题
患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。
与该患血栓形成相关的自身抗体是（）A、抗心磷脂抗体B、抗SSA抗体C、抗UIRNP抗体D、抗Sm抗体E、抗dsDNA抗体
考题
单选题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。与患者预后不良相关的因素不包括（）。A
肾功能不全，血清肌酐水平≥140μmol/LB
尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥1gC
胃肠道受累D
结节红斑E
中枢神经系统受累
考题
多选题患者男，45岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑，近日出现头痛、胸闷。既往无高血压病史。查体：血压180/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。主动脉彩色超声：腹主动脉瘤形成。该病还可以出现的临床表现有（）。A皮肤针刺反应阳性B假性毛囊炎C眼葡萄膜炎D蝶形红斑E猖獗性龋齿F静脉或动脉血栓
考题
单选题患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该48岁女患者的诊断首先考虑为（）。A
急性肾小球肾炎B
变应性肉芽肿性血管炎C
系统性红斑狼疮D
肺部感染E
显微镜下多血管炎
考题
单选题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该42岁男性患者的诊断为（）。A
韦格纳肉芽肿B
系统性红斑狼疮C
显微镜下多血管炎D
结节性多动脉炎E
贝赫切特综合征
考题
单选题患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。与该患血栓形成相关的自身抗体是（）A
抗心磷脂抗体B
抗SSA抗体C
抗U1-RNP抗体D
抗Sm抗体E
抗dsDNA抗体
考题
多选题患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。该患者的内科治疗原则包括（）。A控制血压B血管扩张剂C糖皮质激素D免疫抑制剂E抗生素F抗凝剂
考题
多选题患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。入院后需立即进行的检查包括（）。A抗核抗体B抗中性粒细胞胞质抗体C血、尿、粪常规及血生化D补体C3、C4E血气分析FB型脑钠肽前体G肺部CTH肿瘤标志物
考题
单选题患者女，34岁。因“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是（）。A
系统性红斑狼疮B
白塞病C
皮肌炎D
系统性硬化病E
干燥综合征
考题
单选题患者女，28岁，因“双下肢结节1周”来诊。查体：双小腿胫前对称分布的蚕豆至鸟卵大小的红色结节，触痛（＋）。最可能的诊断是（）。A
结节性红斑B
变应性皮肤血管炎C
脂膜炎D
Sweet综合征E
硬红斑
考题
单选题患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。实验室检查抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是（）A
炎症性肠病B
白塞病的胃肠道病变C
系统性红斑狼疮的胃肠道病变D
混合性结缔组织病E
血管炎
考题
多选题患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为（）。A系统性红斑狼疮B狼疮性肾炎C抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎D低蛋白血症E类风湿关节炎F过敏性紫癜G肾功能不全
考题
多选题患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。为明确诊断，需立即进行的检查包括（）。A抗核抗体B抗中性粒细胞胞质抗体C血、尿、粪常规及生化D类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体E补体C3、C4F关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养G骨髓穿刺＋培养H皮肤活检I肾穿刺活检
考题
单选题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该男患者不容易出现的临床症状是（）。A
肠坏死B
睾丸炎C
肾小球血管炎D
脾梗死E
Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对脑神经受累
考题
单选题患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。提示实验室检查：血、尿常规正常，抗核抗体1∶320阳性（均质型），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂（ACL）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有（）。A
系统性红斑狼疮B
未分化结缔组织病C
血管炎D
类风湿关节炎E
系统性硬化F
混合结缔组织病
考题
单选题患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。
与该患血栓形成相关的自身抗体是（）A
抗心磷脂抗体B
抗SSA抗体C
抗UIRNP抗体D
抗Sm抗体E
抗dsDNA抗体
考题
多选题患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。该40岁女性患者目前可采取的治疗包括（）。A非甾体消炎药B激素C环磷酰胺D血浆置换E人血清蛋白F静脉用丙种球蛋白G血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
考题
单选题患者女，21岁。因“反复头晕，双眼黑蒙2年，左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体：左上肢血压90/58mmHg（1mmHg=0.133kPa），右上肢血压136/76mmHg。左桡动脉搏动明显减弱，左手指末端发凉，全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。对该女性诊断最有价值的检查是（）。A
颅脑CTB
脑血流图C
上肢血管彩色超声D
D.血管造影（DSE
眼底检查
考题
多选题患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3℃，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。
提示入院后查血常规：白细胞21.51×109/L，中性粒细胞0.84；红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高；类风湿因子、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清，查体：颈强直，双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括（）。A颅脑MRAB脑脊液检查（细菌培养、生化、常规等）C胸部CTD皮下结节活检＋病理E颅脑CTF骨髓穿刺＋活检
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