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患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 定位诊断应首选（）
A垂体MRI
B奥曲肽显像
C肾上腺CT
D肾动脉造影
E肾上腺MRI
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参考解析
略
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考题
(129~130题共用题干)女，28岁。脸部变图伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。(2016年临床执业医师综合笔试第二单元真题)129.该患者最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.妊娠E.嗜铬细胞瘤130.为明确诊断，该患者首先要做的检查是A.肾素、醛固酮B.泌乳素C.尿绒毛膜促性激素D.促肾上腺皮质激素、皮质醇E.肾上腺素
考题
患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+).比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、肾性高血压D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤
考题
女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。该患者最可能的诊断是A、库欣综合征B、嗜铬细胞瘤C、1型糖尿病D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾小球肾炎患者高血压的特效治疗药物是A、ARBB、α受体拮抗剂C、β受体拮抗剂D、ACEIE、螺内酯
考题
患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。最可能的诊断是什么 ( )A、皮质醇增多症B、醛固酮增多症C、2型糖尿病D、高血压E、肥胖症为明确诊断哪项检查必须作 ( )A、24小时尿钾测定B、血浆皮质醇节律测定C、血浆醛固酮测定D、24小时尿VMA测定E、OGTT试验
考题
女，28 岁，发现血压升高 3 年，下肢无力 1 年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重 1.005，尿 pH 7.0，余正常。血钠 149mmol/L，血钾 3.1 mmol/L，肝肾功能正常。
患者高血压的特效治疗药物是A.ARB
B.α受体拮抗剂
C.β受体拮抗剂
D.ACEI
E. 螺内酯
考题
女，28 岁，发现血压升高 3 年，下肢无力 1 年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重 1.005，尿 pH 7.0，余正常。血钠 149mmol/L，血钾 3.1 mmol/L，肝肾功能正常。
该患者最可能的诊断是A.库欣综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.1 型糖尿病
D. 原发性醛固酮增多症
E.慢性肾小球肾炎
考题
患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是（）A、OGTTB、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇C、8：00AM与0：00AM血氢化可的松水平D、血醛固酮水平E、血钠、血钾
考题
患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是（）A、OGTTB、血钠、血钾C、垂体MRID、骨髓穿刺E、眼底与视野检查
考题
患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。
最可能的诊断是什么（ ）A、皮质醇增多症B、醛固酮增多症C、2型糖尿病D、高血压E、肥胖症
考题
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。A、垂体MRIB、奥曲肽显像C、肾上腺CTD、肾动脉造影E、肾上腺MRI
考题
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。
为明确定性诊断应进行的检查是（）A、皮质醇节律B、Captopril试验C、24h儿茶酚胺D、肾动脉造影E、垂体MRI
考题
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、血电解质检查B、动脉血气分析C、24h尿电解质D、24h儿茶酚胺E、大、小剂量地塞米松抑制试验F、ACTH兴奋试验
考题
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
目前诊断考虑（）（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）A、嗜铬细胞瘤B、肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症C、继发性醛固酮增多症D、原发性高血压E、肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤F、特发性醛固酮增多症
考题
患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。错误的是处理是（）A、积极控制高血压B、减少蛋白尿C、补充食物中蛋白质D、避免肾毒性药物E、限盐
考题
单选题患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。
为明确定性诊断应进行的检查是（）A
皮质醇节律B
Captopril试验C
24h儿茶酚胺D
肾动脉造影E
垂体MRI
考题
单选题患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）A
持续性高血压B
血钠潴留过多C
持久尿量过多D
尿钾排出增多E
血钾浓度降低
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A腹部CTB腹部MRIC蝶鞍CTD蝶鞍MRIE胸部X线片F胸部CTG奥曲肽显像
考题
多选题患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。A卧、立位醛固酮试验B小剂量地塞米松抑制试验CCaptopril试验D钠负荷试验E24h尿游离皮质醇FACTH兴奋试验
考题
多选题患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A血电解质检查B动脉血气分析C24h尿电解质D24h儿茶酚胺E大、小剂量地塞米松抑制试验FACTH兴奋试验
考题
单选题患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。
最可能的诊断是什么（ ）A
皮质醇增多症B
醛固酮增多症C
2型糖尿病D
高血压E
肥胖症
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）。A大剂量地塞米松抑制试验B小剂量地塞米松抑制试验（2d法）C24h尿钾、钠、氯DCRH兴奋试验ELDDST-CRH联合试验F岩下静脉插管取血测ACTH
考题
单选题患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）。A
皮质醇增多症B
醛固酮增多症C
嗜铬细胞瘤D
周期性麻痹E
2型糖尿病
考题
多选题患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
进一步处理包括（）A钙通道阻滞剂降压治疗B安体舒通治疗C监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平D评价心、肾和眼底等并发症患病情况E评价糖、脂代谢状态F手术切除肾上腺腺瘤
考题
单选题患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+）.比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）A
原发性醛固酮增多症B
原发性高血压C
肾性高血压D
肾血管性高血压E
嗜铬细胞瘤
考题
单选题患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是（）A
测定血钾B
测定血pHC
测定血钙D
同时测定血钾和24h尿钾E
测定维生素D3
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A腹部CTB腹部MRIC蝶鞍CTD蝶鞍MRIE胸部X线片F胸部CT
考题
单选题患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。A
垂体MRIB
奥曲肽显像C
肾上腺CTD
肾动脉造影E
肾上腺MRI
考题
单选题患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是（）A
OGTTB
血钠、血钾C
垂体MRID
骨髓穿刺E
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