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单选题
女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食。体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（ ）。
A
肝癌
B
胆总管结石
C
胆囊结石
D
胃癌
E
胆管癌
参考答案
参考解析
解析：
老年女性患者，上腹部不适，伴皮肤黄染，食欲不振，体重减轻5。巩膜明显黄染，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，初步诊断考虑为胆管癌。BC两项，患者无胆绞痛、触痛，故排除结石相关疾病；DE两项，患者有体重减轻，考虑恶性病变，但结合黄疸、总胆红素升高（171～342μmol/L为中度黄疸，梗阻性可能性大）、肝不大、胆囊大，无消化道明显表现，排除肝癌及胃癌。
老年女性患者，上腹部不适，伴皮肤黄染，食欲不振，体重减轻5。巩膜明显黄染，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，初步诊断考虑为胆管癌。BC两项，患者无胆绞痛、触痛，故排除结石相关疾病；DE两项，患者有体重减轻，考虑恶性病变，但结合黄疸、总胆红素升高（171～342μmol/L为中度黄疸，梗阻性可能性大）、肝不大、胆囊大，无消化道明显表现，排除肝癌及胃癌。
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考题
男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是( )A.上消化道X线钡剂造影B.腹部B超C.PET-CTD.胃镜E.腹部CT(2016年临床执业医师综合笔试真题)
考题
女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3Kg。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征(—)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是( )A.核素扫描B.腹部CTC.MRCPD.腹部MRIE.腹部B超(2016临床执业医师真题)
考题
女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()A、胆囊结石B、胃癌C、胆总管结石D、胆管癌E、肝癌
考题
男,64 岁。上腹饱胀不适4 个月,皮肤进行性黄染3 个月。查体:皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块,无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶,首选的检查时()
A.上消化道X 先钡剂造影B.腹部B 超C.PET-CTD.胃镜E.腹部CT
考题
女,50 岁。皮肤、巩膜黄染2 个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3kg。查体:巩膜、皮肤黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy 征(－)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、r－GT 均显著升高,CA199 升高。首选的影像学检查是()
A. 核素扫描B. 腹部CTC.MRCPD. 腹部MRIE. 腹部B 超
考题
男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素 340 μ mo1/L。血 AFP 5 μ g/L。最可能的诊断是：A、胆囊结石
B、肝门部胆管癌
C、肝癌
D、胆总管下段癌
E、胆总管结石
考题
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能出现的并发症是（）A、上消化道出血B、慢性肠炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、高血红蛋白血症
考题
患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图
考题
患者，男性，42岁。上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月。检查：皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下可触及增大的胆囊。化验：血胆红素260．5μmol/L，尿胆红素阳性。该患者最可能的诊断为（）。A、病毒性肝炎B、胆囊结石C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝内胆管结石
考题
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是（）.A、肝炎抗原抗体检查B、腹部超声C、腹部平片D、肝功能E、甲胎蛋白
考题
单选题男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为（）A
胆总管结石B
肿胰壶腹癌C
胰头癌D
慢性胰腺炎E
肝管癌
考题
单选题男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是（）A
肝炎抗原抗体检查B
腹部超声C
腹部平片D
肝功能E
甲胎蛋白
考题
单选题患者，男性，42岁。上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月。检查：皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下可触及增大的胆囊。化验：血胆红素260．5μmol/L，尿胆红素阳性。该患者最可能的诊断为（）。A
病毒性肝炎B
胆囊结石C
胰头癌D
慢性胰腺炎E
肝内胆管结石
考题
单选题患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是（）A
腹部MRIB
ERCPC
腹部CTD
选择性血管造影E
PTC
考题
单选题男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是（）A
脐周静脉曲张B
血糖增高C
乳房增大D
睾丸增大E
蜘蛛痣
考题
单选题男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能的诊断是（）。A
胰腺癌B
肝硬化C
肝癌D
慢性胰腺炎E
胃癌
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