单选题

男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）。

A 左枕顶部硬膜外血肿

B 左额颞硬膜外血肿

C 左额颞硬膜下血肿

D 右额颞硬膜外血肿

E 右额颞硬膜下血肿

解析： 据受伤部位，首先考虑为枕部伤，再据意识障碍及瞳孔变化，所以选E。
硬脑膜下血肿
（1）意识障碍：多数原发昏迷与继发昏迷相重叠，呈现昏迷程度逐渐加重。
（2）颅内压增高症状中，呕吐和躁动多见，生命体征变化明显。
（3）局灶症状多见，源自脑挫裂伤和血肿压迫。
（4）临床症状重，进展快，一侧瞳孔散大后不久，对侧瞳孔亦散大，病理性呼吸濒死状态。
（5）CT：在颅骨内板与脑表面之间呈现新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。