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单选题
1岁小儿,7个月时会翻身和独坐。现坐不稳,脸色渐苍白,外周血常规见红细胞体积大,中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是()
A

呆小病

B

大脑发育不全

C

缺血缺氧性脑病后遗症

D

营养性巨幼细胞性贫血

E

维生素D缺乏性佝偻病


参考答案

参考解析
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考题 患儿男,12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史:3~4个月能抬头,现12个月不能独坐,不会爬。面部表情呆滞,对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养,未添加辅食。查体:生长发育可,面色苍黄,体重7.5kg,精神反应差,表情淡漠,眼神欠灵活,肢体活动少,呼吸40次/分。全身皮略干燥、粗糙;无明显舌震颤。心肺无明显异常,腹软,肝、脾轻度大,质软。四肢肌张力略低,肌肉略松弛,跟、膝腱反射活跃。实验室检查:WBC4.9×109/L,N35%,L61%,M4%,RBC1.97×1012/L,Hb69g/L,Hct0.212,PLT90×109/L,RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-),粪常规(-)。 患儿的骨髓血细胞形态学检查,其他细胞系统可能出现的现象有()A、中性粒细胞体积变小B、中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少,着色呈灰蓝色C、胞核肿胀,染色质疏松D、部分分叶核细胞分叶过多E、可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞F、可见细胞胞体过大、分叶过多的单核细胞

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考题 巨幼细胞贫血血象检查,中性粒细胞常有核分叶过多现象。

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