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患儿，男，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛，右侧巴氏征（+），WBC18×10
/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
参考答案
参考解析
解析：
法洛四联症的常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现（头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多）考虑可能并发脑脓肿，故选C。脑出血一般不会出现发热、咽痛、白细胞和中性粒细胞增多，故可除外。肺炎、心肌炎不会出现病理征阳性，故可除外。结核性脑膜炎并非法洛四联症常见并发症，起病缓慢，有结核中毒症状，出现脑膜剌激征，故应排除。故28题选C。患儿根据表现拟诊为法洛四联症，应进行关于心脏结构和功能的检查，包括超声心动、心导管及心室造影检查、心功能检查、胸片、心电图等，而脑电图、头部CT、腹部B超均与先心病确诊无关，而心肌酶主要反映心肌受损情况。故29题选D。
法洛四联症的常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现（头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多）考虑可能并发脑脓肿，故选C。脑出血一般不会出现发热、咽痛、白细胞和中性粒细胞增多，故可除外。肺炎、心肌炎不会出现病理征阳性，故可除外。结核性脑膜炎并非法洛四联症常见并发症，起病缓慢，有结核中毒症状，出现脑膜剌激征，故应排除。故28题选C。患儿根据表现拟诊为法洛四联症，应进行关于心脏结构和功能的检查，包括超声心动、心导管及心室造影检查、心功能检查、胸片、心电图等，而脑电图、头部CT、腹部B超均与先心病确诊无关，而心肌酶主要反映心肌受损情况。故29题选D。
更多 “患儿，男，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛，右侧巴氏征（+），WBC18×10/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并 A.肺炎 B.脑出血 C.脑脓肿 D.心肌炎 E.结核性脑膜炎” 相关考题
考题
患儿，男，6岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。若患儿突然发生昏厥、抽搐，最可能的原因是 ( )A．并发肺部重度感染B．并发充血性心力衰竭C．并发低钙惊厥D．并发脑血栓、脑脓肿E．并发癫痫
考题
5岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
[问题2][单选题]
若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症A、支气管肺炎
B、肺动脉梗阻
C、充血性心力衰竭
D、癫痫
E、低钙惊厥
考题
男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。最早且主要的临床表现是
A.蹲踞
B.青紫
C.突然晕厥
D.杵状指（趾）
E.活动耐力下降
考题
男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。法洛四联症患者青紫的程度主要取决于
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度
考题
5岁小儿，体格发育落后就诊。患儿自幼唇、甲床青紫，活动后气促。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐，考虑并发的疾病是（）A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、低钙惊厥D、脑栓塞，脑脓肿E、癫痫
考题
男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。最早且主要的临床表现是（）A、蹲踞B、青紫C、突然晕厥D、杵状指（趾）E、活动耐力下降
考题
6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）。A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、低钙惊厥D、肺动脉梗阻E、癫痫
考题
6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
考题
男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、室间隔缺损的部位D、主动脉骑跨的程度E、右心室肥厚的程度
考题
单选题5岁小儿，体格发育落后就诊。患儿自幼唇、甲床青紫，活动后气促。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐，考虑并发的疾病是（）A
支气管肺炎B
充血性心力衰竭C
低钙惊厥D
脑栓塞，脑脓肿E
癫痫
考题
单选题患儿，男，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛，右侧巴氏征（+），WBC18×10/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并（）A
肺炎B
脑出血C
脑脓肿D
心肌炎E
结核性脑膜炎
考题
单选题患儿，男，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是A
脑电图B
头部CTC
心肌酶谱D
右心导管造影E
腹部B超
考题
单选题男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。患儿突然发生昏厥、抽搐最可能的原因是（）A
支气管肺炎B
充血性心力衰竭C
低钙惊厥D
肺动脉梗阻E
癫痫
考题
单选题6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥抽搐最可能并发（）A
支气管肺炎B
充血性心力衰竭C
低钙惊厥D
肺动脉梗阻E
癫痫
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