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女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10
／L，中性粒细胞8×10
／L，RBC3×10
／L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。
／L，中性粒细胞8×10／L，RBC3×10／L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后较有意义的检查项目是
A.查风湿三项、抗DNA酶、血沉
B.复查经胸超声心动图加X线胸部X线片
C.复查超声心动图+中段尿培养
D.常规抽血培养病原菌+食管超声心动图
E.X线胸部X线片+食管超声心动图
A.查风湿三项、抗DNA酶、血沉
B.复查经胸超声心动图加X线胸部X线片
C.复查超声心动图+中段尿培养
D.常规抽血培养病原菌+食管超声心动图
E.X线胸部X线片+食管超声心动图
参考答案
参考解析
解析：该例应首先考虑：亚急性感染性心内膜炎的诊断。
更多 “女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10／L，中性粒细胞8×10／L，RBC3×10／L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后较有意义的检查项目是 A.查风湿三项、抗DNA酶、血沉 B.复查经胸超声心动图加X线胸部X线片 C.复查超声心动图+中段尿培养 D.常规抽血培养病原菌+食管超声心动图 E.X线胸部X线片+食管超声心动图” 相关考题
考题
病历摘要男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热，体温最高达39.5℃。5天前开始咳嗽，到医院就诊。化验血常规WBC6.0×10/L，中性分叶核粒细胞0.66，淋巴细胞0.34，诊断为“上呼吸道感染”。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿持续发热，体温波动在38.5～40℃，咳嗽逐渐加重，有痰，咳重时偶伴呕吐，无喘息，无寒战及惊厥。今天再次来诊。拍胸片示右肺中叶片状浸润阴影。为进一步诊断收入院。病后进食差，大小便及睡眠正常。既往体健，否认药物过敏史。按时预防接种。平素无偏食，家庭中无类似发热患者。查体：T39.5℃，P130次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，急性病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白，巩膜无黄染，眼部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率130次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗（-），Kernig征（-），Babinski征（-）。实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4.0×10/L，WBC9.0×10/L，中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.27，Plt0.5×10/L，C反应蛋白（CRP）56mg/L。
考题
女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l周来高热，关节痛加重，轻度头晕查体：血压120/80 mmHg ，皮肤无出血点，肝肋下1cm ，脾侧位可触及，化验血Hb 95g/L ,Ret 6.5% , wbc 4.2x10/L，plt 76x10/L，尿蛋白（+ + + ) ，RBC3-8/HP偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是A．抗核抗体谱B．抗中性粒细胞胞浆抗体C．抗磷脂抗体D．抗组织细胞抗体
考题
病历摘要女性，28岁，新婚，发热伴尿频，尿急、尿痛2天。2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无腰痛。既往史：1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史，药物过敏史。查体：T 37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP 120/70mmHg，一般状况良好，自主体位。浅表淋巴结未触及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC 10×10／L，中性粒细胞0.80;尿常规：蛋白阴性，WBC 10～20/HP, RBC 5～10/HP。
考题
男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。该患者为明确诊断，最重要的检查是
A.血沉
B.网织红细胞计数
C.肝脾B超
D.骨髓检查
E.淋巴结活检
考题
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10／L，中性粒细胞8×10／L，RBC3×10／L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗
A.青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
B.氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药
C.哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
D.万古霉素30mg／(kg·d)+阿米卡星0.4／d静脉用药
E.青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
考题
男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。该患者首选的化疗方案是
A.VLDP
B.HAA
C.干扰素
D.DA
E.CHOP
考题
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10／L，中性粒细胞8×10／L，RBC3×10／L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例目前首先考虑是
A.二尖瓣脱垂并肺部感染
B.二尖瓣脱垂并风湿活动
C.亚急性感染性心内膜炎
D.二尖瓣脱垂并泌尿道感染
E.急性感染性心内膜炎
考题
女性,20岁，间断低热伴关节痛半年,1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及,化验血Hb 95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×10 9/L,Plt76×10 9/L,尿蛋白(++)，RBC3~8/HP,偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血棱学检査中最有意义的是
A.抗核抗体谱 B.抗中性粒细胞胞浆抗体 C.抗磷脂抗体 D.抗组织细胞抗体
考题
男，46岁。典型发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T 40.5度，P 100次/分，R 23次/分，BP 125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb 98g/l，RBC 2.4×1012/l，WBC 8.5×109/l。该患者最可能的诊断是
A、疟疾
B、斑疹伤寒
C、钩端螺旋体病
D、伤寒
E、流行性感冒
考题
患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。该患儿的分型可能是（）A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、未分型
考题
女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×109/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC10~20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心、肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×10／L，WBC7．5×10／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．58，单核细胞0．02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞0.15
考题
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例目前首先考虑是（）A、二尖瓣脱垂并肺部感染B、二尖瓣脱垂并风湿活动C、亚急性感染性心内膜炎D、二尖瓣脱垂并泌尿道感染E、急性感染性心内膜炎
考题
男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。超声心动图检出赘生物的部位应在（）A、二尖瓣叶心房面B、肺动脉内膜面C、室间隔右室面D、室间隔左室面E、主动脉瓣叶左室面
考题
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（）A、青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药B、氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药C、哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药D、万古霉素30mg／（kg·D.+阿米卡星0.4／d静脉用药E、青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
考题
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例入院后较有意义的检查项目是（）A、查风湿三项、抗DNA酶、血沉B、复查经胸超声心动图加X线胸部X线片C、复查超声心动图+中段尿培养D、常规抽血培养病原菌+食管超声心动图E、X线胸部X线片+食管超声心动图
考题
男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×10／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。超声心动图检出赘生物的部位应在（）A、二尖瓣叶心房面B、肺动脉内膜面C、室间隔右室面D、室间隔左室面E、主动脉瓣叶左室面
考题
单选题女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温39℃，脉搏96次／分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血小板及血红蛋白正常。物诊检查可出现的体征是（）A
肝浊音界消失B
肝脾明显增大C
移动性浊音阳性D
肝区闻及吹风样杂音E
Murphy征（+）
考题
单选题患女5岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常规未见异常。
该患儿的分型可能是（ ）A
轻型B
普通型C
重型D
极重型E
未分型
考题
多选题女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（）A青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药B氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药C哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药D万古霉素30mg／（kg·D.+阿米卡星0.4／d静脉用药E青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
考题
多选题病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。
为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是（）。A抗核抗体B抗中性粒细胞胞浆抗体C抗磷脂抗体D抗组织细胞抗体E抗dsDNA抗体F抗ENA抗体
考题
单选题男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×10／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。超声心动图检出赘生物的部位应在（）A
二尖瓣叶心房面B
肺动脉内膜面C
室间隔右室面D
室间隔左室面E
主动脉瓣叶左室面
考题
单选题男，46岁。间断发热2周，伴寒战、大汗，来院就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5℃，P100次/分，R23次/分，BP125/80mmHg，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb98g/L，RBC2.4×10/L，WBC8.5×10/L。该患者最可能的诊断是（）A
疟疾B
斑疹伤寒C
钩端螺旋体病D
伤寒E
流行性感冒
考题
单选题女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret6.5%，WBC4.2×109/L，Plt76×10/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的（）A
抗核抗体谱B
抗中性粒细胞胞浆抗体C
抗磷脂抗体D
抗组织细胞抗体E
抗Sm抗体
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