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患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的诊断是
A、急性细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、霍乱
D、胃肠型细菌性食物中毒
E、溃疡性结肠炎
B、阿米巴痢疾
C、霍乱
D、胃肠型细菌性食物中毒
E、溃疡性结肠炎
参考答案
参考解析
解析：典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复期），吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻，故选C。
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考题
男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次。开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110/分，BP60/40mmHg，神志清楚。皮肤干燥、弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP最可能的诊断是A、阿米巴痢疾B、急性细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、胃肠型细菌性食物中毒E、霍乱
考题
男孩，14岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30～40／HP，RBC4～8／HP，吞噬细胞1～2／HP，最可能的诊断是A、克罗恩病B、急性细菌性痢疾C、急性病毒性肠炎D、溃疡性结肠炎E、伤寒
考题
男，40岁，半日来腹泻20多次于8月10日来诊，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36℃，p100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规镜检白细胞0-1/HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性肠淡C.阿米巴痢疾D.霍乱E.胃肠型食物中毒
考题
男，30岁因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次。尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前往外地旅游，昨日归来。查体：T35．5 度，P120次／分，BP70／40mmHG，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃；实验室检查：血WBC 18 x109／L．、Hb1709／L．粪常规检查：水样便，镜检WBC 0-2／HP，为明确诊断，应首先进行检查是A.结肠镜检查B.血沉C.粪隐血D.粪便动力及制动试验E.血生化
考题
男,26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次／分，BP60／40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3／HP，RBC0～2／HP最可能的诊断是A.胃肠型细菌性食物中毒B.阿米巴痢疾C.急性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.霍乱
考题
男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36．5C，P 110次／分，BP 60／40 mmH9，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC 0’3／HP，RBC 0、2／HP。最可能的诊断是A.胃肠型细菌性食物中毒B.阿米巴痢疾C.急性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.霍乱
考题
男，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5℃，P120次／分，BP70／40mmHg，精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18×10／L，Hb170g／L，粪常规检查：水样便，镜检WBC0-2／HP，为明确诊断，应首选进行的检查是：A.结肠镜检查B.血沉C.粪隐血D.粪便动力及制动试验E.血生化
考题
男性，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T 35．5℃，P 120次／分，BP70／40 mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC 18×109／L，Hb 170g／L；粪常规检查：水样便，镜检WBC 0～2／HP。为明确诊断，应首先进行的检查是A．结肠镜检查B．红细胞沉降率C．粪隐血D．粪便动力及制动试验E．血生化
考题
男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便,后为水样便，继之多次呕吐。査体:T36.5C，P110次/分，BP60/40mmHg,神志清楚，皮肤干燥,弹性差。腹软,无压痛。粪常规：水样便,镜检WBCO~3/HP,RBCO~2/HP最可能的诊断是
A.胃肠型细菌性食物中毒
B.阿米巴痢疾
C.急性细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.霍乱
考题
男,30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷,无肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18X109/L1HbnOgZL.粪常规检查：水样便，镜检WBC0—2/HP，为明确诊断,应首选进行的检查是：
A.结肠镜检查
B.血沉
C.粪隐血
D.粪便动力及制动试验
E.血生化
考题
患者男性，35岁，因腹泻1天，于7月16日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。5天前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。便常规检查：水样便，镜检WBC0～2个/HP。为明确诊断，最有价值的检查是A、血生化
B、结肠镜检查
C、粪潜血实验
D、红细胞沉降率
E、粪便动力及制动试验
考题
25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次／分，血压45／20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查(－)，舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g／LWBC15×10／L，L0．25。大便常规示：水样便，WBC0～2个／HP，RBC0～3个／HP。此时最重要的处理是A.强心药物
B.肾上腺皮质激素
C.血管活性药物
D.大剂量抗生素
E.快速补充血容量
考题
男性，45岁。7月26日晚间以"腹泻、呕吐1天"为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下哪些检查对于明确诊断有意义（）A、血细菌培养B、骨髓培养C、粪便悬滴法检查动力试验及制动试验D、粪便培养E、血清凝集实验检测抗体F、便常规检查
考题
男，30岁，腹泻1天来诊。腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次／分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。粪便检查：水样便，镜检WBC0～2/HP。为明确诊断，首选检查为（）A、结肠镜检查B、血沉C、粪隐血D、粪便动力及制动试验E、血生化
考题
女性，24岁。5h、前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／分，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。本例抗菌治疗的首选药物是（）A、氯霉素B、四环素C、呋喃唑酮D、SMZ加IMPE、多西环素（强力霉素）
考题
女性，24岁。5h、前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／分，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。霍乱与副霍乱的区别在于（）A、细菌形态不同B、抗原结构与生化反应不同C、临床表现明显不同D、防治措施不同E、噬菌体裂解试验不同
考题
单选题患者，男，26岁。干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次/分，血压45/20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑。皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查（－），舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb 160g/L，WBC 15×109/L，L 0．25。大便常规示：水样便，WBC 0～2个/HP，RBC 0～3个/HP。此时处理最重要的是（ ）。A
大剂量抗生素B
血管活性药物C
快速补充血容量D
肾上腺皮质激素E
强心药物
考题
单选题女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。本例抗菌治疗的首选药物是（）。A
氯霉素B
呋喃唑酮C
四环素D
SMZ加TMPE
多西环素（强力霉素）
考题
单选题25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次／分，血压45／20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查（－），舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g／LWBC15×109／L，L0．25。大便常规示：水样便，WBC0～2个／HP，RBC0～3个／HP。此时最重要的处理是（）。A
大剂量抗生素B
血管活性药物C
快速补充血容量D
肾上腺皮质激素E
强心药物
考题
单选题男孩，15岁。9月15日来诊，突发腹泻、呕吐半日，腹泻10余次，初为稀便，后为水样便，无腹痛，无里急后重。查体：体温36.7℃，血压78/56mmHg。便常规：水样便，未见红白细胞。本例患者首先考虑的诊断为（ ）。A
伤寒B
急性菌痢C
急性肠胃炎D
霍乱E
食物中毒
考题
单选题患者，男性，35岁。因腹泻7小时于9月5日入院。患者于7小时前开始腹泻，为黄色水样便，量较多，共约20次。曾呕吐胃内容物2次。无发热、腹痛及里急后重。病前1天曾进食过海鲜。查体：T36.8℃，R22次/分，P110次/分，BP86/60mmHg。神志清楚，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝明显凹陷。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：外周血WBC12.5×109/L，N0.89，L0.11。粪常规：WBC0～3个/HP，RBC0～2个/HP。粪便涂片可见革兰阴性稍弯曲的细菌。该患者最可能的诊断是（）A
霍乱B
急性细菌性痢疾C
沙门菌食物中毒D
变形杆菌肠炎E
葡萄球菌食物中毒
考题
单选题患者，男，26岁。8月底来诊。突起腹泻1天，大便20余次，初为稀便，后为水样，继之多次呕吐，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温37℃，血压100/70mmHg。大便镜检：水样便，红白细胞偶见。下列诊断应首先考虑（ ）。A
霍乱B
伤寒C
阿米巴痢疾D
急性胃肠炎E
急性菌痢
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