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患者男性，35岁，因腹泻1天，于7月16日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。5天前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。便常规检查：水样便，镜检WBC0～2个/HP。为明确诊断，最有价值的检查是
A、血生化
B、结肠镜检查
C、粪潜血实验
D、红细胞沉降率
E、粪便动力及制动试验
B、结肠镜检查
C、粪潜血实验
D、红细胞沉降率
E、粪便动力及制动试验
参考答案
参考解析
解析：根据病史、症状、体征及流行病特点应考虑诊断为霍乱，故最有价值是E。
更多 “患者男性，35岁，因腹泻1天，于7月16日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。5天前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。便常规检查：水样便，镜检WBC0～2个/HP。为明确诊断，最有价值的检查是A、血生化 B、结肠镜检查 C、粪潜血实验 D、红细胞沉降率 E、粪便动力及制动试验” 相关考题
考题
霍乱表现为A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重D.腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液
考题
男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次。开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110/分，BP60/40mmHg，神志清楚。皮肤干燥、弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP最可能的诊断是A、阿米巴痢疾B、急性细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、胃肠型细菌性食物中毒E、霍乱
考题
患者，女，35岁。突起腹泻4小时，大便三十多次，米泔水样便，无黏液脓血，无发热、腹痛和里急后重等。查体：BP86/50mmHg，P120次/分，R22次/分，神志模糊，烦躁不安，皮肤干皱，眼窝凹陷，心肺(一)，腹呈舟状，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及。血常规：Hbl49g/L，WBC13×109/L，N0.75，L0.25。下列哪项检查对本例的诊断最有帮助()。A.大便常规检查B.大便涂片染色检查C.大便培养D.血培养E.血清学检查
考题
男,35岁。腹泻1天,于8月10日来诊。腹泻10余次,水样便,呕吐数次,无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体:T36.1℃,P110次分,BP74／40mmHg。精神萎靡,烦躁,皮肤弹性差,肠鸣音活跃。实验室检查:血Hb158g／L,WBC12×109／L。粪常规:WBC 0~2／HP,无红细胞。为快速诊断,应首先进行的检查是()
A.粪便动力及制动试验B.血培养C.血生化检查D.结肠镜检查E.粪隐血
考题
患者，男性，35岁，中午食海蟹后感腹部不适，次日晨出现腹泻，初为黏液便，后为清水样大便，连续排便20余次，呕吐10余次，无明显腹痛及里急后重感。体温36．5℃，BP70／40mmHg，脉细弱，神志淡漠，眼窝凹陷，出气稍凉，全腹无压痛。为明确诊断应首选A．大便常规检查B．呕吐物检查C．血清清凝集试验D．大便悬滴镜检E．大便培养
考题
男，30岁因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次。尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前往外地旅游，昨日归来。查体：T35．5 度，P120次／分，BP70／40mmHG，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃；实验室检查：血WBC 18 x109／L．、Hb1709／L．粪常规检查：水样便，镜检WBC 0-2／HP，为明确诊断，应首先进行检查是A.结肠镜检查B.血沉C.粪隐血D.粪便动力及制动试验E.血生化
考题
男,26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次／分，BP60／40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3／HP，RBC0～2／HP最可能的诊断是A.胃肠型细菌性食物中毒B.阿米巴痢疾C.急性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.霍乱
考题
男，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5℃，P120次／分，BP70／40mmHg，精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18×10／L，Hb170g／L，粪常规检查：水样便，镜检WBC0-2／HP，为明确诊断，应首选进行的检查是：A.结肠镜检查B.血沉C.粪隐血D.粪便动力及制动试验E.血生化
考题
男性，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T 35．5℃，P 120次／分，BP70／40 mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC 18×109／L，Hb 170g／L；粪常规检查：水样便，镜检WBC 0～2／HP。为明确诊断，应首先进行的检查是A．结肠镜检查B．红细胞沉降率C．粪隐血D．粪便动力及制动试验E．血生化
考题
患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、霍乱
D、胃肠型细菌性食物中毒
E、溃疡性结肠炎
考题
男性，26岁，腹痛、腹泻、发热10小时。
患者于10小时前出现下腹部不适，呈阵发性并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服黄连素和吗叮啉未见好转，腹痛由胃部移至右下腹部，并出现发热（自测体温38.5℃）及腹泻数次，为稀便，无脓血便，来我院急诊。查便常规阴性，查血象WBC18×10/L，急收入院。
既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。
查体：T38.70C，P120次／分，BP110/70mmHg。发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进：10～15次／分。
辅助检查：Hb162g/L，WBC25×10/L，中性分叶85%，杆状9%，尿常规（-）。粪便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
考题
男,30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷,无肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音活跃，实验室检查：血WBC18X109/L1HbnOgZL.粪常规检查：水样便，镜检WBC0—2/HP，为明确诊断,应首选进行的检查是：
A.结肠镜检查
B.血沉
C.粪隐血
D.粪便动力及制动试验
E.血生化
考题
25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次／分，血压45／20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查(－)，舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g／LWBC15×10／L，L0．25。大便常规示：水样便，WBC0～2个／HP，RBC0～3个／HP。此时最重要的处理是A.强心药物
B.肾上腺皮质激素
C.血管活性药物
D.大剂量抗生素
E.快速补充血容量
考题
男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为
A.钡灌肠
B.肠镜及病理检查
C.便常规
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.立位腹平片
考题
男性，45岁。7月26日晚间以"腹泻、呕吐1天"为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下哪些检查对于明确诊断有意义（）A、血细菌培养B、骨髓培养C、粪便悬滴法检查动力试验及制动试验D、粪便培养E、血清凝集实验检测抗体F、便常规检查
考题
男性，45岁。7月26日晚间以"腹泻、呕吐1天"为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下给予患者的处置不恰当的是（）A、监护血压、脉搏等生命指征B、给予口服补液治疗C、要求家属密切陪护D、立即进行静脉补液治疗E、患者的呕吐物及粪便彻底消毒F、应用大剂量抗生素控制感染
考题
男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。A、钡灌肠B、肠镜及病理检查C、便常规D、大便细菌、真菌等病原学检查E、立位腹平片
考题
女孩，5岁，发热2天，体温39℃，同时出现全腹痛，呕吐3次，为胃内容物，排稀便2次，无脓血。全腹压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞90%。腹立位片显示肠淤张，双侧腹脂线消失。尿便常规无特殊异常。手术确诊为原发性腹膜炎。患儿此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎鉴别最有意义的临床表现为（）A、腹痛、呕吐、腹泻B、全腹压痛、肌紧张、反跳痛C、高热同时伴有腹痛、呕吐D、血常规及尿常规检查E、腹X线片检查
考题
男性，26岁，腹痛、腹泻、发热10小时。患者于10小时前出现下腹部不适，呈阵发性并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服黄连素和吗叮啉未见好转，腹痛由胃部移至右下腹部，并出现发热（自测体温38.5℃）及腹泻数次，为稀便，无脓血便，去某院急诊。查便常规阴性，查血象WBC18×109/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。查体：T38.7℃，P120次／分，BP110/70mmHg。发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进：10～15次／分。辅助检查：Hb162g/L，WBC25×109/L，中性分叶85%，杆状9%，尿常规（-）。粪便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
男，30岁，腹泻1天来诊。腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次／分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。粪便检查：水样便，镜检WBC0～2/HP。为明确诊断，首选检查为（）A、结肠镜检查B、血沉C、粪隐血D、粪便动力及制动试验E、血生化
考题
单选题25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次／分，血压45／20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查（－），舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g／LWBC15×10／L，L0．25。大便常规示：水样便，WBC0～2个／HP，RBC0～3个／HP。此时最重要的处理是（）A
大剂量抗生素B
血管活性药物C
快速补充血容量D
肾上腺皮质激素E
强心药物
考题
单选题患者，男，26岁。干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次/分，血压45/20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑。皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查（－），舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb 160g/L，WBC 15×109/L，L 0．25。大便常规示：水样便，WBC 0～2个/HP，RBC 0～3个/HP。此时处理最重要的是（ ）。A
大剂量抗生素B
血管活性药物C
快速补充血容量D
肾上腺皮质激素E
强心药物
考题
单选题男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。A
钡灌肠B
肠镜及病理检查C
便常规D
大便细菌、真菌等病原学检查E
立位腹平片
考题
单选题25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次／分，血压45／20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查（－），舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g／LWBC15×109／L，L0．25。大便常规示：水样便，WBC0～2个／HP，RBC0～3个／HP。此时最重要的处理是（）。A
大剂量抗生素B
血管活性药物C
快速补充血容量D
肾上腺皮质激素E
强心药物
考题
单选题男孩，15岁。9月15日来诊，突发腹泻、呕吐半日，腹泻10余次，初为稀便，后为水样便，无腹痛，无里急后重。查体：体温36.7℃，血压78/56mmHg。便常规：水样便，未见红白细胞。本例患者首先考虑的诊断为（ ）。A
伤寒B
急性菌痢C
急性肠胃炎D
霍乱E
食物中毒
考题
单选题患者，男性，35岁。因腹泻7小时于9月5日入院。患者于7小时前开始腹泻，为黄色水样便，量较多，共约20次。曾呕吐胃内容物2次。无发热、腹痛及里急后重。病前1天曾进食过海鲜。查体：T36.8℃，R22次/分，P110次/分，BP86/60mmHg。神志清楚，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝明显凹陷。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：外周血WBC12.5×109/L，N0.89，L0.11。粪常规：WBC0～3个/HP，RBC0～2个/HP。粪便涂片可见革兰阴性稍弯曲的细菌。该患者最可能的诊断是（）A
霍乱B
急性细菌性痢疾C
沙门菌食物中毒D
变形杆菌肠炎E
葡萄球菌食物中毒
考题
单选题患者，男，26岁。8月底来诊。突起腹泻1天，大便20余次，初为稀便，后为水样，继之多次呕吐，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温37℃，血压100/70mmHg。大便镜检：水样便，红白细胞偶见。下列诊断应首先考虑（ ）。A
霍乱B
伤寒C
阿米巴痢疾D
急性胃肠炎E
急性菌痢
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