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患者女性，50岁，确诊皮肌炎后，某医院用氟美松10mg静脉滴入每日一次，共2个月，患者肌酶、尿肌酸均正常，但治疗1个月后肌无力又明显加重，此时考虑为（）
- A、皮肌炎复发
- B、需查神经内科肌无力疾病
- C、可能为激素性肌病
- D、氟美松剂量宜加大
- E、继续观察病情变化
参考答案
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考题
患者，男性，36岁。低热、乏力、体重减轻3年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予肾上腺皮质激素治疗，疗程2年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤D、诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
考题
根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A．诊断错误，停止激素治疗B．诊断正确，激素剂量不够，加大剂量C．诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察D．诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E．诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
考题
男性患者，52岁，隐匿起病的对称性近端肌无力，伴血清肌酸肌酶升高及颜面及前胸上部充血性皮疹，下列哪种疾病的可能性最大A．运动神经元病B．重症肌无力C．感染性肌病D．周期性麻痹E．皮肌炎
考题
患者，男，52岁，隐袭起病的对称性近端肌无力，伴血清肌酸肌酶升高及颜面及前胸上部充血性皮疹，下列疾病的可能性最大的为A．运动神经元病B．重症肌无力C．感染性肌病D．周期性麻痹E．皮肌炎
考题
患者男性，5岁，颜面有紫红斑皮损和Gottron征2个月，轻度肌无力，CPK升高5倍，AST升高3倍，体重20kg，就诊时发热38℃，诊断皮肌炎，此时最合适的治疗是（）A、强的松20mg/dB、氟美松5mg/dC、环磷酰胺25mg/dD、强的松20mg/d加抗生素E、硫唑蝶呤25mg/d
考题
患者女性，35岁，颜面有浮肿性紫红斑皮损，掌指关节和近端指关节伸侧有萎缩性鳞屑斑、无肌无力，肌酶正常，肌电图正常，血尿常规正常、ANA1：40阳性，病程3年，最可能的诊断是（）A、皮肌炎B、红斑狼疮C、混合结缔组织病D、无肌病性皮肌炎E、重叠综合征
考题
患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。A、禁用氯胺酮B、对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药C、部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药D、重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药E、为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小
考题
皮肌炎患者，给予糖皮质激素正规治疗6个月余，患者肌力症状较前加重，但肌酶谱及肌电图较前有明显好转。可能的原因及最佳处理方案是（）A、诊断正确，激素量不足，加大用量B、诊断错误，停止应用激素C、诊断正确，激素引起类固醇肌病的可能性较大，将激素减量，观察病情变化D、诊断正确，维持原激素用量，加用免疫抑制剂E、诊断正确，激素疗程不足，继续原激素用量
考题
关于皮肌炎，描述正确的是：（）A、皮肌炎患者多有明显的家族史B、大部分皮肌炎患者有雷诺现象C、皮肌炎患者应常规检测自身抗体D、小儿皮肌炎宜配合抗感染治疗E、皮肌炎患者常有尿肌酸增多，对其诊断具有一定的敏感性和特异性
考题
对于重症肌无力患者术中肌松问题的考虑正确的是（）。A、采用椎管内麻醉对患者肌力无影响B、患者琥珀胆碱极其敏感C、对非去极化肌松药不敏感D、肌松药的剂量应通过周围神经刺激精确定量至发挥所需效应的水平E、若术中使用肌松药，则术晨必须停用抗胆碱酯酶药
考题
患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是（）。A、禁用氯胺酮B、对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药C、部分病人在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药D、重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1／10诱导剂量的肌松药E、为保持病人充分镇静，术前常规使用吗啡F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小
考题
对于重症肌无力胸腺摘除手术麻醉，下列描述错误的是（）。A、患者对非去极化肌松药敏感，只需通用剂量的1/5～1/4即满足肌松要求B、吸入麻醉药对神经肌接头的阻滞强度依次为地氟烷七氟烷异氟烷C、术后应在肌松监测仪监测下给予新斯的明和阿托品拮抗肌松作用D、硬膜外阻滞会加重肌无力的症状E、术后处理的重点在排痰和呼吸支持，应持续监测呼吸功能，间断行血气分析
考题
单选题皮肌炎患者，给予糖皮质激素正规治疗6个月余，患者肌力症状较前加重，但肌酶谱及肌电图较前有明显好转。可能的原因及最佳处理方案是（）A
诊断正确，激素量不足，加大用量B
诊断错误，停止应用激素C
诊断正确，激素引起类固醇肌病的可能性较大，将激素减量，观察病情变化D
诊断正确，维持原激素用量，加用免疫抑制剂E
诊断正确，激素疗程不足，继续原激素用量
考题
单选题患者女性，35岁，颜面有浮肿性紫红斑皮损，掌指关节和近端指关节伸侧有萎缩性鳞屑斑、无肌无力，肌酶正常，肌电图正常，血尿常规正常、ANA1：40阳性，病程3年，最可能的诊断是（）A
皮肌炎B
红斑狼疮C
混合结缔组织病D
无肌病性皮肌炎E
重叠综合征
考题
单选题关于皮肌炎，描述正确的是：（）A
皮肌炎患者多有明显的家族史B
大部分皮肌炎患者有雷诺现象C
皮肌炎患者应常规检测自身抗体D
小儿皮肌炎宜配合抗感染治疗E
皮肌炎患者常有尿肌酸增多，对其诊断具有一定的敏感性和特异性
考题
多选题某皮肌炎患者在给予足量的糖皮质激素治疗4周后皮炎好转，血清肌酶已降为接近正常值，但肌无力无明显恢复，正确的解释为：（）A可能存在激素性肌病B可能存在低血钾症C该患者对治疗不敏感D未及时联合应用免疫抑制剂E肌酶下降可先于肌力恢复
考题
单选题患者女性，50岁，确诊皮肌炎后，某医院用氟美松10mg静脉滴入每日一次，共2个月，患者肌酶、尿肌酸均正常，但治疗1个月后肌无力又明显加重，此时考虑为（）A
皮肌炎复发B
需查神经内科肌无力疾病C
可能为激素性肌病D
氟美松剂量宜加大E
继续观察病情变化
考题
单选题对于重症肌无力患者术中肌松问题的考虑正确的是（）。A
采用椎管内麻醉对患者肌力无影响B
患者琥珀胆碱极其敏感C
对非去极化肌松药不敏感D
肌松药的剂量应通过周围神经刺激精确定量至发挥所需效应的水平E
若术中使用肌松药，则术晨必须停用抗胆碱酯酶药
考题
单选题患者男性，5岁，颜面有紫红斑皮损和Gottron征2个月，轻度肌无力，CPK升高5倍，AST升高3倍，体重20kg，就诊时发热38℃，诊断皮肌炎，此时最合适的治疗是（）A
强的松20mg/dB
氟美松5mg/dC
环磷酰胺25mg/dD
强的松20mg/d加抗生素E
硫唑蝶呤25mg/d
考题
多选题皮肌炎有哪些较典型表现（）。A面部特别是眼睑部水肿性紫红斑B肌无力、肌痛C血沉快D尿肌酸排出减少E血清肌酶升高
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