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单选题
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。
A
体温36.5℃
B
直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
C
代谢性酸中毒
D
患者逐渐昏迷
E
休克
F
PaCO2<36mmHg
G
PaO2<60mmHg
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考题
(95--97题共用题干)患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85／50mmH9。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×109／L，中性粒细胞0．94。95．问题1：在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有1．肝胆B超2．血生化及电解质检测3．血AFP测定4．血CA199测定5．静脉法胆道造影6．口服法胆囊造影问题2：下列情况中，不可能发生的是1．体温36．5℃2．直接胆红素37．6／amol／L，间接胆红素991unol／L3．代谢性酸中毒4．患者逐渐昏迷5．休克6．PaC0236mmHg7．Pa0260mmHg问题3：对该患应该做的处理有1．联合使用足量有效的广谱抗生素2．保守观察治疗3．应用升压药物4．完善术前准备，急诊行胆道减压引流术5．补充血容量6．ERCP检查，明确诊断7．完善术前准备，行根治性手术治疗8．急诊胆囊造口术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者男性，22岁。发热起病，T 38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心、呕吐，近2天发现尿色深如豆油样。查体：胆红素定量80μmol/L，抗-HBs(+)，抗-HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.Ocm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。该患者的诊断应考虑A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、胆囊炎伴肝损害
考题
女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗最重要的是A、抗休克，抗感染治疗
B、胆囊切除，腹腔引流术
C、胆囊造口术
D、胆总管减压引流
E、溃疡病穿孔缝合
考题
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。A、联合使用足量有效的广谱抗生素B、保守观察治疗C、应用升压药物D、完善术前准备，急诊行胆道减压引流术E、补充血容量F、ERCP检查，明确诊断G、完善术前准备，行根治性手术治疗H、急诊胆囊造口术
考题
患者女，55岁，因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐，巩膜黄染，精神差。查体：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝区叩痛，可及肿大胆囊，墨菲征（＋）。血常规：WBC23×10/L，N0.94。最可能的诊断是（）A、胆管蛔虫病B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。
该患者最不可能出现（）A、低血糖症B、低蛋白血症C、低钠血症D、低体温E、低钾血症
考题
患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）A、抗休克，抗感染治疗B、胆囊切除，腹腔引流术C、胆囊造口术D、胆总管减压引流E、溃疡病穿孔缝合
考题
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。
在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。A、肝胆B超B、血生化及电解质检测C、血AFP测定D、血CA199测定E、静脉法胆道造影F、口服法胆囊造影
考题
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。A、体温36.5℃B、直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/LC、代谢性酸中毒D、患者逐渐昏迷E、休克F、PaCO236mmHgG、PaO260mmHg
考题
患者，女性，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBCl5×109／L，中性80％血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选（）A、抗休克，抗感染治疗B、胆囊切除，腹腔引流术C、胆囊造口术D、胆总管减压引流E、溃疡病穿孔缝合
考题
女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热，恶心、呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm。WBC15×109/L，中性粒细胞0.80，血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选（）A、胆囊切除，腹腔引流术B、抗休克，抗感染治疗C、胆囊造口术D、胆总管减压引流E、溃疡病穿孔缝合
考题
女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。A、抗休克，抗感染治疗B、胆囊切除，腹腔引流术C、胆囊造口术D、胆总管减压引流E、溃疡病穿孔缝合
考题
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。A、体温36.5℃B、直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/LC、代谢性酸中毒D、患者逐渐昏迷E、休克F、PaCO236mmHg
考题
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。A、肝胆B超B、血生化及电解质检测C、血AFP测定D、血CA199测定E、静脉法胆道造影F、口服法胆囊造影
考题
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。A、联合使用足量有效的广谱抗生素B、保守观察治疗C、应用升压药物D、完善术前准备，急诊行胆道减压引流术E、补充血容量F、ERCP检查，明确诊断
考题
男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，体恶心、呕吐。体温39.6℃，脉卒120次/分，血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg）；肝区叩痛，可扪及肿大阻囊，Murphy征（+）；血WBC20×109/L，N0.86。本病首先应诊断为：（）.A、胆道蛔虫症B、溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
多选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。
在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。A肝胆B超B血生化及电解质检测C血AFP测定D血CA199测定E静脉法胆道造影F口服法胆囊造影
考题
多选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。A联合使用足量有效的广谱抗生素B保守观察治疗C应用升压药物D完善术前准备，急诊行胆道减压引流术E补充血容量FERCP检查，明确诊断G完善术前准备，行根治性手术治疗H急诊胆囊造口术
考题
单选题男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，体恶心、呕吐。体温39.6℃，脉卒120次/分，血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg）；肝区叩痛，可扪及肿大阻囊，Murphy征（+）；血WBC20×109/L，N0.86。本病首先应诊断为：（）.A
胆道蛔虫症B
溃疡穿孔C
急性胆囊炎D
急性胰腺炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
单选题患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）A
抗休克，抗感染治疗B
胆囊切除，腹腔引流术C
胆囊造口术D
胆总管减压引流E
溃疡病穿孔缝合
考题
多选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。A联合使用足量有效的广谱抗生素B保守观察治疗C应用升压药物D完善术前准备，急诊行胆道减压引流术E补充血容量FERCP检查，明确诊断
考题
单选题患者女，55岁，因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐，巩膜黄染，精神差。查体：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝区叩痛，可及肿大胆囊，墨菲征（＋）。血常规：WBC23×10/L，N0.94。最可能的诊断是（）A
胆管蛔虫病B
溃疡病穿孔C
急性胰腺炎D
急性胆囊炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
单选题患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）A
抗休克，抗感染治疗B
胆囊切除，腹腔引流术C
胆囊造口术D
胆总管减压引流E
溃疡病穿孔缝合
考题
单选题女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。A
抗休克，抗感染治疗B
胆囊切除，腹腔引流术C
胆囊造口术D
胆总管减压引流E
溃疡病穿孔缝合
考题
单选题患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。该患者最不可能出现下述哪种情况（）。A
低血糖症B
低蛋白血症C
低钠血症D
低体温E
低钾血症
考题
多选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。A肝胆B超B血生化及电解质检测C血AFP测定D血CA199测定E静脉法胆道造影F口服法胆囊造影
考题
单选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。A
体温36.5℃B
直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/LC
代谢性酸中毒D
患者逐渐昏迷E
休克F
PaCO236mmHg
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