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患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断，还需了解（）

  • A、家族史
  • B、详细的病史
  • C、凝血酶原时间
  • D、血清清蛋白
  • E、胆碱脂酶
  • F、腹部CT

参考答案

更多 “患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断，还需了解（）A、家族史B、详细的病史C、凝血酶原时间D、血清清蛋白E、胆碱脂酶F、腹部CT” 相关考题
考题 患者，男，50岁。皮肤发黄，四肢乏力，腹满腹胀，食欲减退，大便溏，舌苔腻微黄，脉弦数。宜首选A、茵陈B、冬葵子C、灯心草D、茯苓E、泽泻
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考题 病例摘要：陈某，男，56岁，已婚，工人。2015年8月23日初诊。患者有肝病史。2周前出现右胁疼痛，伴全身不适、胃纳减退、乏力。查体：右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有结节隆起。现症：面色萎黄而暗，倦怠乏力，脘腹胀满，甚至腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，食欲不振，大便溏结不调，舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胁痛相鉴别。
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考题 简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。
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考题 简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。问诊内容：
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考题 患者男52岁，四肢乏力，皮肤发黄，腹满腹胀、食欲减退，大便溏，舌苔腻微黄，脉弦数。宜选：A.茵陈B.石韦C.灯心草D.茯苓E.泽泻
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考题 男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L，血清ALT 90u/L，凝血酶原活动度40%，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为A、急性重症肝炎B、亚急性重症肝炎C、慢性重症肝炎D、瘀胆型肝炎E、肝炎后肝硬化
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考题 患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )A、急性戊型肝炎B、亚急性肝功能衰竭C、酒精性肝病D、急性肝功能衰竭E、胆管细胞癌
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考题 某男,38岁。反复腹泻3年余,每日大便3~5次,便质稀,伴纳呆,腹胀,全身乏力,消瘦,舌淡苔白,脉缓。其面色多表现为( ) A、萎黄B、黄胖C、苍黄D、阳黄E、阴黄
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考题 患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。诊断价值不大的检查A、CT B、B超 C、mRI D、ERCP E、ECT
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考题 患者，男性，41岁，反复黑便3月余，伴食欲减退、消瘦、乏力。查体：上腹胀满，隐约可触及肿块，肝脾未触及，肠鸣音减少，巩膜无黄染；粪便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是 A.胃癌 B.十二指肠溃疡 C.幽门梗阻 D.慢性胃炎 E.慢性肠炎
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考题 患者，男性，41岁，反复黑便3月余，伴食欲减退、消瘦、乏力。查体：上腹胀满，隐约可触及肿块，肝脾未触及，肠鸣音减少，巩膜无黄染；粪便隐血试验阳性。为了明确诊断，首选的检查是 A.腹腔穿刺 B.钡餐 C.磁共振 D.钡灌肠 E.胃镜
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考题 女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检查对此患者最有意义( ) A. B. C.甲状腺吸碘率测定 D.TSH受体抗体测定
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考题 患者.女，49岁，高热、寒战.右上腹疼痛.食欲减退、乏力、腹胀，经检查肝大，应考虑（）A、肝脓肿B、原发性肝癌C、肝硬化伴门静脉高压D、继发性肝癌E、肝包虫病
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考题 患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。目前护理上应密切观察（）。A、生命体征B、尿量C、有无呕血及黑粪D、性格行为有无异常E、有无增加腹压的因素存在F、饮食情况
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考题 患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。针对该患者尿少的治疗措施有（）。A、扩充血浆容量B、血管收缩药C、输注清蛋白D、透析E、肝移植F、减少氨的产生
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考题 男，60岁，反复上腹痛5年余，伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻，ERCP示胰管扭曲变形，局部狭窄。其治疗首选（）A、气滞胃痛冲剂B、多潘立酮（吗丁啉）C、消炎利胆片D、胃蛋白酶E、胰酶
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考题 多选题患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状，应考虑（）（提示：患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。）A心律失常（心动过缓）B甲状腺功能异常C心力衰竭加重D肝功能减退E电解质紊乱F药物引起的常见反应，不必过多顾虑
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考题 单选题患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。患者需要进行的检查是（）A 腹部B型超声B 腹部X线片C 腹腔积液常规D 腹腔积液细菌培养及药物敏感试验E 血细菌培养
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考题 单选题患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。 只有确定以下哪一项时才能开始补钾（　）A 患者的意识状态B 肝脏功能C 食欲D 尿量E 胃肠功能
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考题 多选题患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。目前护理上应密切观察（）A生命体征B尿量C有无呕血及黑粪D性格行为有无异常E有无增加腹压的因素存在F饮食情况
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考题 多选题患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8×109/L，PLT55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。该患者目前存在的主要护理问题有（）A舒适感的改变B体液量过多C生活自理能力下降D营养失调，低于机体需要量E焦虑F活动无耐力
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考题 单选题患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。 该患者可能的代谢紊乱是（　）A 高钾血症B 代谢性酸中毒C 高渗性脱水D 低渗性脱水E 低钾血症
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考题 单选题患者.女，49岁，高热、寒战.右上腹疼痛.食欲减退、乏力、腹胀，经检查肝大，应考虑（）A 肝脓肿B 原发性肝癌C 肝硬化伴门静脉高压D 继发性肝癌E 肝包虫病
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考题 单选题患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3个月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。该患者可能的代谢紊乱是（）。A 高钾血症B 代谢性酸中毒C 高渗性脱水D 低渗性脱水E 低钾血症
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考题 单选题患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3个月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。只有确定以下哪一项时才能开始补钾（）。A 患者的意识状态B 肝脏功能C 食欲D 尿量E 胃肠功能
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