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（共用题干）患者女，45岁。腰椎压缩性骨折对症处理40天无好转，腰部疼痛加剧，活动受限并伴鼻出血，月经量过多入院，X线检查发现全身多溶骨性改变，骨髓活检可见散在或成堆浆细胞，不成熟浆细胞占7～16%。尿本-周蛋白阳性，尿蛋白2.1g/24h。
该患者的临床诊断为（ ）。
该患者的临床诊断为（ ）。
A.良性单克隆丙种球蛋白血症
B.原发性巨球蛋白血症
C.多发性骨髓瘤
D.持续性多克隆丙种球蛋白血症
E.骨肉瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.多发性骨髓瘤
D.持续性多克隆丙种球蛋白血症
E.骨肉瘤
参考答案
参考解析
解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生，引起骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常等症状。题干中患者临床表现符合多发性骨髓瘤的诊断。
更多 “（共用题干）患者女，45岁。腰椎压缩性骨折对症处理40天无好转，腰部疼痛加剧，活动受限并伴鼻出血，月经量过多入院，X线检查发现全身多溶骨性改变，骨髓活检可见散在或成堆浆细胞，不成熟浆细胞占7～16%。尿本-周蛋白阳性，尿蛋白2.1g/24h。 该患者的临床诊断为（ ）。A.良性单克隆丙种球蛋白血症 B.原发性巨球蛋白血症 C.多发性骨髓瘤 D.持续性多克隆丙种球蛋白血症 E.骨肉瘤” 相关考题
考题
下列各项描述中,哪一项不能诊断为多发性骨髓瘤()。
A、骨髓中浆细胞30%，且影像学检查出现溶骨性病变B、活组织检查证实为骨髓瘤，且影像学检查出现溶骨性病变C、骨髓中浆细胞10%-30%，血清中有M蛋白：IgG35g/L，IgA20g/L或尿中本-周蛋白1g/24hD、骨髓中浆细胞10%-30%，影像学检查出现溶骨性病变，且其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%E、血清中有M蛋白：IgG35g/L，IgA20g/L或尿中本-周蛋白1g/24h;影像学检查出现溶骨性病变
考题
根据下列哪一项可诊断为活动性多发性骨髓瘤()。
A、骨髓单克隆浆细胞比例≥10%和/或组织活检证明有浆细胞瘤B、血清和/或尿出现单克隆M蛋白C、溶骨性破坏，影像学检查显示1处或多处溶骨性病变D、A项+B项+C项E、骨髓单克隆浆细胞比例≥60%
考题
患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L， Hb68g/L，尿蛋白()，血沉显著增快， IgG45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A．老年性骨质疏松B．反应性浆细胞增多C．骨转移瘤D．浆细胞白血病E．多发性骨髓瘤
考题
（共用题干）患者女，45岁。腰椎压缩性骨折对症处理40天无好转，腰部疼痛加剧，活动受限并伴鼻出血，月经量过多入院，X线检查发现全身多溶骨性改变，骨髓活检可见散在或成堆浆细胞，不成熟浆细胞占7～16%。尿本-周蛋白阳性，尿蛋白2.1g/24h。
该患者血清中蛋白分析结果最有可能的是（ ）。A.IgG 359/L
B.IgM 159/L
C.IgE 59/L
D.IgA 259/L
E.血清轻、重链之比为2:1
考题
女性，56岁，因腰部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。 4年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.6×109/L，该患者应是（）A、急性髓性白血病B、多发性骨髓瘤骨转移C、浆细胞反应性增多D、浆细胞白血病E、发展为MDS
考题
男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、腰椎MRIE、B超
考题
男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。若病程后期贫血进行性加重，病人外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×10/L。此时应诊断为（）A、终末期多发性骨髓瘤B、反应性浆细胞增多症C、合并淀粉样变性D、原发性浆细胞白血病E、继发性浆细胞白血病
考题
男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3．1×109/L，该患者应是（）A、急性髓性白血病B、多发性骨髓瘤骨转移C、浆细胞反应性增多D、浆细胞白血病E、发展为MDS
考题
单选题患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（）A
骨髓中浆细胞比例B
有无髓外浆细胞瘤C
血清异常免疫球蛋白量D
尿中本周氏蛋白的含量E
血清β2微球蛋白量
考题
单选题男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109／L。此时的诊断是（）A
反应性浆细胞增多症B
肺炎C
原发性浆细胞性白血病D
继发性浆细胞性白血病E
终末期多发性骨髓瘤
考题
单选题女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%）若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×109／L。此时的诊断是（）A
终末期多发性骨髓瘤B
反应性浆细胞增多症C
合并淀粉样变性D
原发性浆细胞白血病E
继发性浆细胞白血病
考题
单选题男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本－周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）A
IgG型B
IgA型C
IgD型D
轻链型E
非分泌型
考题
单选题男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3．1×109/L，该患者应是（）A
急性髓性白血病B
多发性骨髓瘤骨转移C
浆细胞反应性增多D
浆细胞白血病E
发展为MDS
考题
单选题女，62岁，骨盆骨折住院。x线检查发现溶骨性病变。血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG、8g／L、IgA、12g／L、IgM、0.2g／L；骨髓涂片示原浆细胞＋幼浆细胞为10％，浆细胞7％。患者最可能的诊断是该患者临床诊断为（）A
反应性浆细胞增多B
多发性骨髓瘤C
原发性巨球蛋白血症D
一过性单克隆丙种球蛋白病E
持续性多克隆丙种球蛋白病
考题
单选题患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（）A
骨髓中浆细胞比例B
有无髓外浆细胞瘤C
血清异常免疫球蛋白量D
尿中本周氏蛋白的含量E
血清β微球蛋白量
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