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患者，男性，39岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350μmol/L，血Na+132mmol／L,K+7.4mmol/L,C02-CF12mmol/L。发生急性肾衰竭最可能的原因是
A:有效循环血量不足
B:尿路梗阻
C:肝肾综合征
D:急性肾小管坏死
E:双侧肾皮质坏死
B:尿路梗阻
C:肝肾综合征
D:急性肾小管坏死
E:双侧肾皮质坏死
参考答案
参考解析
解析：本病例由原发病因手术中一过性低血压肾缺血，而出现血肌酐和尿素氮升高，急性肾衰竭，结合高血钾等电解质紊乱表现，考虑可能性最大的原因为肾小管坏死；因为血肌酐与尿素氮的比例不支持有效血容量不足引起的肾前性肾衰；无突然无尿或间断无尿等表现不支持尿路梗阻；病史不支持肝肾综合征和肾皮质坏死。
更多 “患者，男性，39岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350μmol/L，血Na+132mmol／L,K+7.4mmol/L,C02-CF12mmol/L。发生急性肾衰竭最可能的原因是A:有效循环血量不足 B:尿路梗阻 C:肝肾综合征 D:急性肾小管坏死 E:双侧肾皮质坏死” 相关考题
考题
患者男，28岁。Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏125次／分，血压80/50mmHg，尿量15ml／小时，血BUN15mmol/L，血Cr156μmol/L，尿液检查结果为：尿钠15mmol/L，尿比重1.035，尿蛋白（-）。该患者肾功能状态为A、器质性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、肾性肾衰竭D、肾后性肾衰竭E、功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭
考题
男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是A、急性肝炎B、药物损害C、休克致组织器官缺血缺氧性损害D、全身炎症反应E、创伤后感染
考题
男性,72岁,突发腹痛伴血尿,尿量54ml／24h,血BUN21mmol／L,Cr402μmol／L。治疗后尿量740ml／24h, BUN8mmol／L,Cr105μmol／L。最可能的诊断是
A、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致急性肾衰竭
考题
患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U/L逐渐上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是（）A、肝胆超声检查B、肝穿活检C、肝功能检查D、腹腔CTE、T形管造影
考题
患者女，30岁，全麻下骶骨瘤切除术后第1天，术中出血8000ml，尿量50ml/24h，血肌酐450μmol/L，尿素氮30mmol/L，转入ICU，诊断为急性肾衰竭。急性肾衰竭的常见致死原因是（）A、低钠血症B、高钾血症C、代谢性碱中毒D、高渗性脱水E、低氯血症
考题
男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。最不可能的诊断是（）。A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、胆道并发症D、血管并发症E、药物毒性反应
考题
男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17.8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na132mmol／L，K7.4mmol／L，COCP12mmol／L。最可能的急性肾衰原因（）A、有效循环血量不足B、尿路梗阻C、肝肾综合征D、急性肾小管坏死E、双侧肾皮质坏死
考题
患者，男性，43岁，因呕吐、腹泻于门诊应用庆大霉素抗感染治疗，近一段时间尿量减少，伴有乏力、头晕，血红蛋白75g/L，尿常规：蛋白（+），血钾6.7mmol/L，肾功能：尿素氮35.2mmol/L，肌酐742μmol/L。该患者诊断考虑为（）A、急性胃肠炎致肾损害B、腹泻脱水致急性肾功能损害C、庆大霉素过敏D、庆大霉素导致急性肾衰竭E、急性间质性肾炎
考题
男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na132mmol／L，K+7．4mmol／L，CO2CP12mmol／L。最可能的急性肾衰原因（）。A、有效循环血量不足B、尿路梗阻C、肝肾综合征D、急性肾小管坏死E、双侧肾皮质坏死
考题
男，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是（）A、B超B、肝穿活检C、肝功能检查D、MRCPE、T管造影
考题
男性，46岁。原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134tμLmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是（）A、B超B、肝穿活检C、肝功能检查D、MRCPE、T管造影
考题
单选题男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为（）。A
胆肠吻合术B
再次肝移植C
内镜治疗D
药物保肝治疗E
胆道冲洗
考题
单选题男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是（ ）A
B超B
肝穿活检C
肝功能检查D
MRCPE
T管造影
考题
单选题男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
最不可能的诊断是（ ）A
急性排斥反应B
慢性排斥反应C
胆道并发症D
门静脉血栓形成E
药物毒性反应
考题
单选题男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na132mmol／L，K+7．4mmol／L，CO2CP12mmol／L。最可能的急性肾衰原因（）。A
有效循环血量不足B
尿路梗阻C
肝肾综合征D
急性肾小管坏死E
双侧肾皮质坏死
考题
单选题患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U/L逐渐上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是（）A
肝胆超声检查B
肝穿活检C
肝功能检查D
腹腔CTE
T形管造影
考题
单选题男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17.8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na132mmol／L，K7.4mmol／L，COCP12mmol／L。最可能的急性肾衰原因（）A
有效循环血量不足B
尿路梗阻C
肝肾综合征D
急性肾小管坏死E
双侧肾皮质坏死
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