网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，市社保中心将对乙方暂停结算、限期整改，在此期间，将中断乙方医保连线，暂停向其预拨付医疗费用（）。
- A、不按书面通知期限提供票据、处方、治疗单、住院病历、电子数据等本协议述及的材料，阻挠、拒绝现场查验
- B、不按约定安装使用智慧医保管理平台接口或擅自对医保统一配置收费管理软件进行修改或更换的
- C、门诊有存、押社保卡行为的
- D、涉嫌诈骗基本医疗保险基金，被司法机关调查的
参考答案
更多 “厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，市社保中心将对乙方暂停结算、限期整改，在此期间，将中断乙方医保连线，暂停向其预拨付医疗费用（）。A、不按书面通知期限提供票据、处方、治疗单、住院病历、电子数据等本协议述及的材料，阻挠、拒绝现场查验B、不按约定安装使用智慧医保管理平台接口或擅自对医保统一配置收费管理软件进行修改或更换的C、门诊有存、押社保卡行为的D、涉嫌诈骗基本医疗保险基金，被司法机关调查的” 相关考题
考题
A药店：根据襄阳市基本医疗保险定点零售药店药品零售服务协议内容，定点零售药店哪些违规情形将暂停医保服务至少三个月种)?(至少列出6种)?哪些情形将被终止医保服务协议(至少列出4种)?请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
考题
厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上的医疗费用时，接受市社会保险管理中心及（）的共同监管。A、市财政局B、市人力资源和社会保障局C、市劳动保障监察支队D、补充医疗保险保险人
考题
目前持社保卡在（），需先设置交易密码方可使用。新办的社保卡登陆厦门市人力资源和社会保障局网站（www.xmhrss.gov.cn）的初始密码：123456，参保人可登陆该网站修改并设置交易密码。具体交易密码设置方式可登录厦门市人力资源和社会保障局http：//www.xmhrss.gov.cn—服务索引—社会保险—服务指南—社保综合，察看“社会保障卡交易密码设立及变更”上有详细说明。A、医保定点医疗机构门诊就医B、医保定点药店刷卡购药C、医保定点养老服务机构D、医保定点医疗机构住院治疗
考题
定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。A、暂停结算期间没有进行有效整改B、其它造成严重后果或重大影响的违规行为C、被吊销《营业执照》D、骗取医保基金支出，被追究刑事责任
考题
厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的，市社保中心可按照抽查比例计算，拒付违规金额（）。A、将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付B、违反物价政策发生的费用；药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分C、超出医保用药目录范围，超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用D、公立基层社区卫生服务机构直接从其所属三级医院药房进药并按中标价销售
考题
厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，暂停结算1-6个月，视其整改情况恢复（）。A、通过医保网络进行网络攻击并造成严重后果的B、在医保管理过程中，被发现违规纳入稽核的或提供虚假材料C、存押社保卡，第5张暂停1个月，最高不超过6个月D、现场查获押卡2张，暂停1个月
考题
厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的，暂停结算1个月，视其整改情况恢复（）。A、不认真自查或超自查期限要求5个工作日不上交自查报告B、现场查获押卡6张C、相关人员不配合甲方及甲方委托的相关单位、人员检查及审计等工作，且在医保管理部门书面通知其配合的时间内仍拒绝配合D、自收到甲方“缴款通知书”之日起3个月内未按要求将相应款项转账返还医保基金的
考题
厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡（即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为），不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算，不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用（因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外）。
考题
厦门市医保定点医疗机构应积极配合（）等医保有关管理人员开展医保基金检查。A、市社会保险管理中心或其聘任的医保社会监督员B、补充医疗保险保险人C、各区社会保险管理中心D、医保基金专项审计人员
考题
规范厦门市基本医疗保险参保人员就医行为主要依据以下哪几个政策法规：（）。A、中华人民共和国《社会保险法》B、厦门市社会保险管理中心关于实施《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》的若干细则（厦社保【2016】43号）C、《厦门市城镇职工基本医疗保险管理办法》D、《厦门市医保定点医疗机构服务协议》
考题
关于厦门市医保定点服务机构的医保接口软件操作员的管理以下做法正确的是：（）。如因管理不善，导致操作员用户被冒用，造成医保基金流失的责任由乙方承担，非操作员本人操作所产生的费用，医保基金不予支付。A、应经市社保中心培训合格后持证上岗B、操作员本人应妥善管理好操作口令并定期更改，防止他人冒用C、由机构负责人统一管理操作口令并按工作需要调配使用D、人员发生变动时，应在五个工作日内按规定办理注销或新增人员等变更手续
考题
厦门市医保定点服务医疗机构在提供购药、门诊诊疗、住院治疗及各种检查时，发现患者持他人社保卡进行结算的，应认真做好做好登记（社保卡号、姓名、性别、持卡人信息等），刷卡结算后电话通知医保管理部门即可。
考题
医保定点服务机构应定期对库存药品进行盘点（每个医保年度的（）盘点一次），于盘点后次月10日内由医保网络报送至厦门市社保中心医疗管理科备案。A、12月底B、6月底C、12月底和6月底各D、7月底
考题
厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算，以下说法哪些说法正确。（）A、由医保定点医疗机构直接向市社保中心结算科提出申请，并由其要求补充医疗保险保险人及时支付B、由医保定点医疗机构直接向补充医疗保险保险人申请支付，由其结算管理C、补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时，提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的可不予支付D、补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时，提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的由市社保中心代为扣除，并在补充医疗保险保费中给予抵扣
考题
因残疾或行动不便而不能亲自到厦门市医保定点服务机构现场就诊刷卡的参保人员可以指定代理人，定点机构应认真核实并做好代理人身份登记工作，并留存代理人身份证复印件及参保人员社保卡复印件，诊疗经过要详细记入病历，所有材料均应存档备查。
考题
定点零售药店、药店上级公司有下列违规行为之一的，应向市社保机构支付21-30倍违规费用数额的违约金：（）。A、不按医保外配处方另行调换调剂药品B、重复结算药品费、多收费、乱收费C、弄虚作假，骗取医保记账或申请医保结算费用D、以药易物，利用参保人的医疗保险证，直接或变相销售营养保健品、化妆品、生活用品、医疗器械等非医保药品的商品，以医保药名称进行医保记账
考题
医保外配处方指什么样的处方：（）。A、社会医疗保险定点医疗机构医生开具的B、有医保标识（指处方上有标示“医保”印刷字样或医生书写“医保”字样、医疗保险证号码）C、有医生签字、有医生代码的D、盖有市社保机构章的
考题
定点医疗机构在服务过程中有违反医疗保险有关规定和协议书上各条款的情形之一的，视情节轻重，市社保机构有权对定点零售药店或药店上级公司的违规部门作出下列哪些处理：（）。A、限期整改、通报批评B、暂停医疗保险定点资格、取消医疗保险定点资格C、责令乙方、丙方应对违规事项责任人作出书面检查、承担相应违规金额、违约金、停职或解聘等处理D、吊销违规事项责任人的相应职业资格证
考题
淄博市医疗保险事业处的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作（护理）站和推进社保卡代替就诊卡工作，实现医保“（）”业务，定点医疗机构应当予以配合，不得拒绝。A、出院结算B、入院登记C、诊间结算D、联网结算
考题
厦门市医保定点服务机构存在以下行为者，将被中断医保连线：（）。A、将医保定点服务机构定点范围以外的电脑或未申报核准的收费设备接入医保网络并网刷卡B、与医保联网的电脑没有与互联网做安全隔离C、与医保联网的电脑自行安装360、金山毒霸等多款杀毒软件D、为逃避监管干扰监控系统正常运作、拒不使用医保配置软件系统
考题
定点零售药店、药店上级公司有下列哪些违规行为之一的，应向市社保机构支付2-10倍违规费用数额的违约金：（）。A、销售除药品、医疗器械以外的其他商品B、留置、押放医疗保险证C、不向参保人或其受托人出具加盖定点零售药店业务章的医保记账清单、收据发票D、涂改处方
考题
定点医疗机构有下列违规行为之一的，视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金（）A、检查、治疗、用药等与病情不符的B、将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的C、利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的D、将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
热门标签
最新试卷
