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定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控，包括（）
- A、年度住院医疗总费用增长率不得超过10%。
- B、门诊病人住院率不得超过15%。
- C、住院人次人头比不得超过125%。
- D、住院个人全额自费项目支出占总费用比例不得超过10%。
参考答案
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考题
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担
考题
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()
此题为判断题(对，错)。
考题
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
考题
完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。A、基本医疗保险用药目录内药品的备药率B、基本医疗保险用药目录内药品的使用率C、基本医疗保险乙类药品的使用率D、自费药品费用占参保人员用药总费用的比例
考题
医疗保险机构对定点医疗机构的管理职能应当包括（）A、审查定点医疗机构的资格，确定药物和服务项目及设施的使用范围B、转院转诊及特殊检查、治疗审批、非记账项目是审批C、制定住院及门诊费用的偿付方式和标准D、监督检查定点医疗单位执行有关制度情况及医疗服务质量E、以上均是
考题
下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是：（）。A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%B、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算C、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任D、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
考题
下列关于对定点医疗机构、定点零售药店的要求，正确的是：（）。A、定点医疗机构应当建立医、药分开核算、分别管理的制度，规范医疗行为，降低参保人自付费用占医疗总费用的比例，减轻参保人的经济负担B、定点医疗机构、定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构，建立与医疗保险制度相适应的内部管理制度，实行自我管理、自我约束C、定点医疗机构应单独留存参保人的处方、大型医疗设备检查治疗审批单及报告单、检查治疗单、医药费用清单等单据，定点零售药店应单独留存参保人购买药品的处方及明细清单，留存时间至少一年以上，以备市社会保险机构审验D、定点医疗机构和定点零售药店应严格执行政府有关医疗收费标准和药品价格的规定，并予以公布
考题
参保人在少儿医疗保险定点医疗机构（）发生的（），以及经市社保机构核准，在（）进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗（），接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。A、住院；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用B、就诊；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用C、住院；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用D、就诊；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
考题
病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。
考题
下列有关少儿医保的叙述，不正确的是（）。A、市社保机构应当与定点医疗机构签订协议B、定点医疗机构无需向参保人提供住院每日收费明细清单C、定点医疗机构应当建立与少儿医疗保险制度相适应的内部管理制度D、少儿医疗保险实行定点医疗机构管理，定点医疗机构的管理参照社会保险有关规定执行
考题
多选题完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。A基本医疗保险用药目录内药品的备药率B基本医疗保险用药目录内药品的使用率C基本医疗保险乙类药品的使用率D自费药品费用占参保人员用药总费用的比例
考题
多选题符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）A参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求B定点医疗机构服务协议有效期1年C参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药D参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医E除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付
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