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女,60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛,疼痛剧烈,压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻,继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体:BP 130／70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次／分,心律齐,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查:血cTnI(＋)。该患者不宜采取的治疗措施是()
A.皮下注射低分子肝素
B.口服氯吡格雷
C.静脉滴注硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.静脉滴注尿激酶
参考答案
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考题
男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎
考题
女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160／70mmHg,心率97次／分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶
考题
女,62岁,持续胸痛2小时,2小时前出现胸骨后疼痛,休息后未减轻,逐渐出现呼吸困难。既往高血压和血脂异常病史。查体:BP130／70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次／分,律齐,A2>P2,心电图:V1—V6导联ST段抬高0.4mV。Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段压低0.2mV。
该患者最可能的诊断为( )A.急性心包积液B.变异性心绞痛C.急性心肌炎D.急性心肌梗死E.急性肺血栓栓该患者关键的治疗是( )A.再灌注治疗B.应用非甾体类抗炎药C.应用糖皮质激素D.应用华法林E.应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
考题
男,60岁。突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史,无高血压和出血性疾病史。查体:BP150／90mmHg,双肺呼吸音清,心率89次／分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv,V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。该患者最关键的治疗是()。
A.口服硝苯地平控释片B.口服速效救心丸C.再灌注治疗D.吸氧E.口服血管紧张素转换酶抑制剂
考题
患者，女性，65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压90/56mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值?A．溶栓治疗B．介入治疗C．服用阿司匹林D．低分子量肝素治疗
考题
男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死
B.肺血栓栓塞
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
考题
患者男性，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感急诊入院。查体：心率130次／分，律不齐，血压165／100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，TN3．5ng／ml。
给予该患者的处理措施，哪项不妥A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.抗凝治疗
E.扩容升压
考题
女，65岁。凌晨突发胸痛，持续20分钟。发作时心电图:II、III. aVF导联ST段抬高0.2?0.4mV,胸痛缓解后ST段恢复到基线水平。
查体：BP150/90mmHg,心率 65 次/分，双肺呼吸音清。该患者胸痛的最可能原因是
A.急性心包炎
B.心脏神经症
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.气胸
考题
患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。首选最佳治疗方案是
A.吗啡镇痛
B.静脉溶栓治疗
C.硝酸甘油舌下含服
D.静脉肝素治疗
E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
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