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针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不要的是（ ）
A．每隔1～2h协助翻身
B．在骶尾部垫气圈
C．在无菌操作下抽出水疱内液体
D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎
E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫
参考答案
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考题
患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周，现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。压疮炎性浸润期的典型表现是A、患者主诉尾骶部疼痛，麻木感B、骶尾部局部皮肤发红，水肿C、尾骶部皮肤呈现紫色，有皮下硬结，并出现水疱D、创面湿润，有脓液流出E、伤口周围有坏死组织对上述患者进行晨间护理时，应特别注意A、卫生宣教B、心理护理C、床单位整理D、是否舒适E、观察局部皮肤情况针对上述患者的护理，错误的是A、定时协助翻身B、在无菌操作下抽出水疱内液体C、将水疱表皮轻轻剪去D、创面涂消毒液，用无菌纱布包扎E、身体空隙处垫软枕
考题
针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中一项不妥的是( )。A．每隔1～2h协助翻身B．在骶尾部垫气垫C．在无菌操作下抽出水泡内液体D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫
考题
周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。支持该护士判断的典型临床表现是A、骶尾部疼痛、麻木感B、患部皮肤发红、水肿C、患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡D、创面湿润，有少量脓液E、伤口周围有坏死组织针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是A、每隔1～2个小时协助翻身B、在骶尾部垫气圈C、在无菌操作下抽出水泡内液体D、创面涂消毒液并用无菌敷料包扎E、平卧时在颈、腰处垫海绵垫该病人的饮食应选择A、高热量、低蛋白、低盐B、低盐、高蛋白、高维生素C、高热量、高蛋白、高维生素D、高脂肪，低蛋白、高维生素E、低脂肪、高蛋白、低维生素
考题
患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。该护士为患者制定了详细的护理计划，应除外A、每2小时协助翻身1次，定时查看皮肤状况B、骶尾部垫置气圈C、在无菌操作下抽出水疱内液体D、嘱患者穿宽松柔软衣服，生理盐水清洗创面，涂消毒溶液，用无菌敷料包扎E、平卧时在颈、腰部垫海绵垫，可侧卧该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括A、患者主诉骶尾部疼痛、麻木感B、局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑C、骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱D、表皮有感染发生，形成溃疡E、表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出该护士认为患者的饮食护理应采用A、高热量、低蛋白、低盐B、高维生素、高蛋白、低盐C、高维生素、高蛋白、高糖类D、高维生素、高蛋白、低脂肪E、高维生素、高脂肪、低蛋白
考题
为防止压疮进一步发展，护理措施正确的是A:给患者3小时翻身一次
B:为患者骶尾部垫气圈
C:保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激
D:局部按摩时护士手掌紧贴患者患处
E:定期用50%的乙醇按摩骶尾部
考题
患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。该护士为患者制定了详细的护理计划，应除外
A.每2小时协助翻身1次，定时查看皮肤状况
B.骶尾部垫置气圈
C.在无菌操作下抽出水疱内液体
D.嘱患者穿宽松柔软衣服，生理盐水清洗创面，涂消毒溶液，用无菌敷料包扎
E.平卧时在颈、腰部垫海绵垫，可侧卧
考题
患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。针对患者情况护士拟订了护理计划，其中不妥的是
A.身体空隙处垫软枕
B.轻轻剪去水疱表皮，加压包扎
C.增加背部及受压皮肤的护理
D.定时协助患者翻身
E.抽出水疱内液体
考题
患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周，现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。针对上述患者的护理，错误的是
A.定时协助翻身
B.在无菌操作下抽出水疱内液体
C.将水疱表皮轻轻剪去
D.创面涂消毒液，用无菌纱布包扎
E.身体空隙处垫软枕
考题
患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是
A.平卧时在颈、腰处垫海绵垫
B.在骶尾部垫气圈
C.在无菌操作下抽出水疱内液体
D.每隔1～2h协助翻身
E.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎
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