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单选题
患者男,29岁。10h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR190次/min,律齐,心尖区第一心音强度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。药物治疗首选()
A

西地兰

B

胺碘酮

C

β-受体阻滞剂

D

钙拮抗剂

E

硝酸甘油


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考题 患者男性,25岁。主诉:反复发作性心悸3年,再发2h。病史:患者3年前始出现发作性心悸,可突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时无黑朦,无晕厥,至外院就诊为"室上性心动过速",给药物(心律平等)治疗,疗效尚可,2h前再次发作,来我院就诊。查体:T 36.3℃,P 172次/分,R 25次/分,BP 110/70mmHg,高枕卧位。呼吸稍快,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心律齐,心率172次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未及。双下肢无水肿。

考题 患者,男性,62岁。胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒。急诊正确的处理是A、肾上腺素B、麻黄碱C、异丙肾上腺素D、同步直流电复律E、氨茶碱

考题 病历摘要男性,48岁,心悸1个月,加重伴胸闷3天。患者1个月前无诱因出现心悸,自觉心脏“停跳”感,持续十几秒钟、安静或夜间休息时多发,3天前心悸加重,伴胸闷及乏力,无头晕、头痛及黑矇,发病期无鼻塞、流体、咽痛,无发热、关节肿痛,发病后精神尚可,进食正常,睡眠稍差,大小便正常。既往史:2年前体检发现血压升高,最高值160/100mmHg,间断服用降压药物,血压不平稳。否认有心脏病、肝炎、肾病和肺部疾患病史,吸烟20年,每天10支左右。无遗传家族史。查体:T36℃,P72次/分,R18次/分,BP155/96mmHg,口唇无紫绀,扁桃体无肿大,甲状腺无肿大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率72次/分,心律不齐,心音正常,未闻及杂音,无心包摩擦音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血Na139mol/L,Cl100mol/L,K3.2mol/L,心电图可见提前出现的宽大畸形的QRS波,其前未见P波。

考题 患者男,29岁。10 h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP 90~95/45~50 mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位, 颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR 190次/min,律齐,心尖区第一心音强 度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X 线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT 66 U/L、AST 57 U/L、CRE 91 μmol/L、 K+ 4.2 mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。治疗首选A、非药物方法B、抗心律失常药物C、电复律D、硝酸甘油E、硝普钠药物治疗首选A、西地兰B、胺碘酮C、β-受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、硝酸甘油

考题 男,58岁.因阵发头晕、胸闷伴黑矇1 个月就诊。查体:BP90/60mmHg,双肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音。ECG提示P波与QRS波群无固定关系,P-P间隔相等,频率86次/分;R-R间隔相等,心室率40次/分,QRS波群不增宽,该患者的恰当治疗是 A.静脉滴注多巴胺 B.射频消融术 C.安置心脏起搏器 D.静脉滴注胺碘酮 E.脉滴注利多卡因

考题 患者男,63岁。主因胸骨后疼痛2h入院,活动时加重,伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查:血压104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,体温37.1℃,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是()(提示TnI升高,心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕,心率125次/min,血压85/40mmHg,双肺听诊可闻及弥漫水泡音。)A、急性下壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、心源性休克D、肺栓塞E、糖尿病F、高血压

考题 患者,男,37岁,厌食、乏力、盗汗半年余,未予重视。近二周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P75次1分,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/分,律齐,心音略低钝,未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10/L,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。 该病人若不及时治疗将出现大量心包积液,可能出现的体征有()A、颈静脉充盈B、Kussmaul征C、Ewart征D、奇脉E、心包压塞F、笫一心音亢进G、脉压变大

考题 女,30岁,突发心悸1小时,心电图示:心率150次/分,律规整,QRS波正常,QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选()A、胺碘酮B、利多卡因C、腺苷D、西地兰E、电复律

考题 患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。查体:血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,双下肺可及湿啰音,呼气末闻及散在少许喘鸣音,心率136次/分,律齐,心音低钝。患者需要的紧急处理是提示实验室检查:血气分析示pH7.32,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)65mmHg,动脉血氧分压(PaO2)50mmHg,Na+145mmol/L,KNa+3.2mmol/L,乳酸(Lac)4.6mmol/L,血D-二聚体98μg/L。胸部X线片:双下肺炎症;心电图:窦性心动过速、ST-T异常。)()。A、无创通气B、尽快使用抗生素C、立即使用血管活性药升压D、建立静脉通路,补液E、监测尿量F、注意监测其他器官功能

考题 患者女,52岁,因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史,长期服用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、利尿剂等药物。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,双肺未闻及干湿啰音,双下肢轻度水肿。紧急的处理是(提示入院1小时后,血钾2.9mmol/L,心电图(ECG):Q-T间期轻度延长0.50秒,患者再次意识丧失,心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。)()。A、补钾B、补镁C、同步电复律D、盐酸胺碘酮(可达龙)E、异丙肾上腺素F、临时起搏器

考题 患者男,29岁。10h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR190次/min,律齐,心尖区第一心音强度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K+4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。 药物治疗首选()A、西地兰B、胺碘酮C、β-受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、硝酸甘油

考题 患者男,29岁。10h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR190次/min,律齐,心尖区第一心音强度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K+4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。 治疗首选()A、非药物方法B、抗心律失常药物C、电复律D、硝酸甘油E、硝普钠

考题 患者男性,60岁,1个月来劳累后心前区痛,饱餐后加重2小时,伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次,自服硝酸甘油无效。查体:血压70/50mmHg,神清,精神差,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音,心界叩诊不大,心率75次/分,律齐,心音低,A2P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,双下肢不肿为进一步确诊首选哪项检查()A、红细胞沉降率B、X线胸片C、腹部B超D、超声心动图E、心电图及心肌酶谱检查

考题 患者,男性,28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。 患者3日前劳累后,汗出当风,现感身热,微恶风,头胀痛,汗出不畅,鼻塞涕黄,咳嗽痰黏,咽喉肿痛,口渴喜饮。既往体健,无特殊病史。体格检查:T38.6℃,R20次/min,BP130/80mmHg。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓点分布。双肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音,心界不大,HR75次/min,律齐,心音可,无杂音。双下肢不肿。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。血常规:WBC11.7×109/L,N0.60,L0.30,RBC4.12×1012/L,Hbl30g/L,PLT158×109/L。 胸片:(-)。痰培养示:(-)。心电图:正常。

考题 患者女,24岁,因反复气促5年,加重3d入院。查体:Bp110/70mmHg,高枕位,呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区第一心音亢进,可闻及低调的隆隆样舒张期杂音,腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查()A、心电图B、胸部X线检查C、胸部CTD、右心导管检查E、超声心动图

考题 患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(-)。急查血常规:WBC15×109/L,N96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×109/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。初步诊断是什么?()A、肺炎B、肺结核C、急性肺栓塞D、淋巴瘤E、白血病F、肺肿瘤

考题 患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示次日,再次发作心悸,心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,不增宽,HR180次/分,无明确的P波。正确处理应首选()A、普鲁卡因酰胺静注B、利多卡因静注C、毛花苷C静注D、索他洛尔静注E、胺碘酮静注F、维拉帕米静注

考题 男,65岁,胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg,P50次/分,呼吸急促,双肺未闻及湿啰音,心律齐,未闻及杂音,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征可疑阳性,双下肢不肿,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV,心率50次/分,P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?

考题 问答题患者男性,25岁 。主诉:反复发作性心悸3年,再发2h 。病史:患者3年前始出现发作性心悸,可突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时无黑朦,无晕厥,至外院就诊为"室上性心动过速",给药物(心律平等)治疗,疗效尚可,2h前再次发作,来我院就诊 。查体:T 36 .3℃,P 172次/分,R 25次/分,BP 110/70mmHg,高枕卧位 。呼吸稍快,口唇无发绀,颈静脉无怒张 。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音 。心律齐,心率172次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音 。腹软,肝脾未及 。双下肢无水肿 。

考题 单选题患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP90/60mmHg;心脏无扩大,HR190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG://P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。该患者药物治疗失败,此时出现血压下降,应采取的治疗措施为()A 同步电复律B 非同步电复律C 导管射频消融D 植入式心脏复律除颤器E 抗心动过速起搏器

考题 单选题患者男,29岁。10h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR190次/min,律齐,心尖区第一心音强度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K+4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。 治疗首选()A 非药物方法B 抗心律失常药物C 电复律D 硝酸甘油E 硝普钠

考题 单选题患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 此时应采取的治疗措施是()(提示经药物治疗后,患者突发心绞痛,意识模糊。)A 同步电复律B 非同步电复律C 导管射频消融D 植入式心脏复律除颤器E 抗心动过速起搏器F 外科治疗

考题 单选题女,30岁,突发心悸1小时,心电图示:心率150次/分,律规整,QRS波正常,QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选()A 胺碘酮B 利多卡因C 腺苷D 西地兰E 电复律

考题 单选题患者男,29岁。10h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR190次/min,律齐,心尖区第一心音强度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K+4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。 药物治疗首选()A 西地兰B 胺碘酮C β-受体阻滞剂D 钙拮抗剂E 硝酸甘油

考题 单选题患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次∕分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊正确的处理是()。A 肾上腺素B 麻黄碱C 异丙肾上腺素D 同步直流电复律E 氨茶碱

考题 单选题患者男,29岁。10h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR190次/min,律齐,心尖区第一心音强度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。药物治疗首选()A 西地兰B 胺碘酮C β-受体阻滞剂D 钙拮抗剂E 硝酸甘油

考题 单选题患者男,29岁。10h前突发心悸伴胸闷,后渐加重,乏力、头晕、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脉搏细数、频率难辩,意识清醒,呼吸困难,高枕卧位,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿啰音,HR190次/min,律齐,心尖区第一心音强度恒定,腹部(-),双下肢不肿。心肌梗死三项(CK-MB、TNI、MYO)正常;X线胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。治疗首选()A 非药物方法B 抗心律失常药物C 电复律D 硝酸甘油E 硝普钠