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多选题
患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。为进一步明确患者是否存在低血容量性休克,必需的监测与观察包括()
A
中心静脉压(CVP)
B
平均动脉压(MAP)
C
尿量
D
乳酸水平
E
白细胞总数
F
电解质
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考题
患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。请分析:(1)患者可能出现可什么情况?护士应如何处理?(2)吸痰时要注意什么?
考题
患者女性,50岁。因COPD肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O ,FiO20.33,PEEP 3cmH2O;血气分析:pH 7.32,PaO255mmHg,PaCO2 45mmHg,可考虑 ( )A.继续呼吸机支持,并逐渐调小呼吸机参数B.改呼吸机模式为BIPAP,并逐渐调小呼吸机参数直至脱机C.直接脱机并拔除气管插管D.继续呼吸机支持,并需调高呼吸机参数E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验
考题
患者,女性,63岁,因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗,入院时体温39 ℃,呼吸急促,端坐呼吸。
患者服用地高辛几天后,出现恶心、呕吐、视物模糊,护士应立即()。A.报告护士长
B.给予止吐药
C.做心电图检查
D.做好患者心理护理
E.停止服药并报告医生
考题
患者女性,70岁。因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,自感心慌、气紧、胸闷,口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予以补液、抗感染治疗。
目前患者最可能发生的并发症是
A、急性心肌梗死
B、急性呼吸衰竭
C、窒息
D、慢性支气管炎急性发作
E、急性肺水肿
考题
患者男,74岁。因肺部感染出现咳嗽、咳痰入院。既往COPD病史6年。血气分析:PaO2?50mmHg,PaCO255mmHg。最可能的入院诊断是( )。A.支气管肺炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭
考题
某患者3年前患霍奇金病经多次治疗病情稳定。此次因膀胱肿物入院,经膀胱镜检查取活检,病理回报:检出腺癌细胞。手术行经尿道膀胱肿物电切术,后因肺部感染,呼吸衰竭而死亡,其主要诊断为()A、霍奇金病B、膀胱腺癌C、膀胱肿物D、肺部感染E、呼吸衰竭
考题
患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。根据以上病情演变,考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血,其判断依据包括()(提示:患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后,解柏油样大便一次(约350ml),尿量50~100ml/小时、CVP10cmH2O,心率82/分钟、血压112/68mmHg,肠鸣音3~4/分钟。复查血常规:白细胞14×109/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。)A、解柏油样便B、肠鸣音3~4/分钟C、中心静脉压8~12cmH2OD、动脉压收缩压90mmHgE、尿量≥50ml/小时F、白细胞10×109/L
考题
患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。该病人目前情况可考虑()A、继续呼吸机支持,并逐渐调小呼吸机参数B、改呼吸机模式为BIPAP,并逐渐调小呼吸机参数直至脱机C、直接脱机并拔除气管插管D、继续呼吸机支持,并需调高呼吸机参数E、可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验
考题
患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。患者可能出现可什么情况?护士应如何处理?
考题
患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。吸痰时要注意什么?
考题
患者女性,48岁,因"慢性阻塞性肺病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病"入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO由1OmmHg降至45mmHg。为预防气压伤,应特别注意呼吸机的哪一参数()A、吸气压尤其气道平台值B、呼吸频率C、内源性呼气末正压D、吸/呼比E、吸入氧浓度
考题
患者女性,48岁,因"慢性阻塞性肺病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病"入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。
为预防气压伤,应特别注意呼吸机的哪一参数()A、吸气压尤其气道平台值B、呼吸频率C、内源性呼气末正压D、吸/呼比E、吸入氧浓度
考题
单选题患者男性,42岁,因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难,进行性加重,经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转,安静时仍有吸气性呼吸困难。可考虑的诊断是()A
气胸B
急性喉炎C
喉狭窄D
气管异物E
气管-食管瘘F
纵隔气肿
考题
多选题患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。三分钟自主呼吸试验包括以下内容()A浅快指数(L)(呼吸频率/潮气量)应105B呼吸频率应10/分钟或25/分钟C自主呼吸潮气量应5ml/kgD心率应120/分钟或变化20%,没有新发的心律失常E氧饱和度应90%F尿量30ml/h
考题
单选题男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。该病人的治疗原则,不正确的是()A
抗感染B
重新更换经鼻气管插管C
持续机械通气D
支持治疗E
气道引流
考题
多选题患者男性,42岁,因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难,进行性加重,经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转,安静时仍有吸气性呼吸困难。首先采取的治疗措施是()A吸氧B环甲膜切开术C气管切开术D气管插管术E继续呼吸机辅助呼吸F喉气管裂开成形术
考题
多选题患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。 测肺动脉楔压示6mmHg,下列处理哪些措施是正确的()A进行利尿B给予生理盐水静脉滴注C给予清蛋白静脉滴注D给予输注硝酸甘油E给予硝普钠静脉泵入F加大血管活性药
考题
多选题患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。根据病史、体检和辅助检查,考虑上消化道大出血,其诊断的依据为()A出现呕血B出现黑粪C呼吸频率25/分钟D收缩压≤90mmHgE肠鸣音活跃F血红蛋白降低50g/L
考题
多选题患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。根据以上病情演变,考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血,其判断依据包括()(提示:患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后,解柏油样大便一次(约350ml),尿量50~100ml/小时、CVP10cmH2O,心率82/分钟、血压112/68mmHg,肠鸣音3~4/分钟。复查血常规:白细胞14×109/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。)A解柏油样便B肠鸣音3~4/分钟C中心静脉压8~12cmH2OD动脉压收缩压90mmHgE尿量≥50ml/小时F白细胞10×109/L
考题
单选题患者女性,50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀,吸痰时痰管进入不畅,最可能出现的情况是()A
气管-食管瘘B
ARDSC
肺栓塞D
气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄E
肺部感染
考题
多选题患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。
患者需要预防血栓,以下预防措施正确的是()(提示:经上述处理,复查血压正常,测中心静脉压12mmHg,测肺动脉楔压示10mmHg。)A不需进行预防B使用肝素生理盐水持续冲洗导管C测肺动脉楔压时间不得超过30秒D气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波E置入肺动脉后,应常规做X线胸部检查,确定导管位置F使用液体充盈气囊G气囊在未充气时向前推进导管H抗感染治疗
考题
单选题患者女性,48岁,因"慢性阻塞性肺病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病"入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO由1OmmHg降至45mmHg。患者经治疗后病情好转,准备撤机,选择SIMV模式撤机,需满足以下哪些条件()A
IMV<6次/分B
PEEP<4~6cmHOC
FiO<40%D
PaO>50mmHgE
以上都是
考题
单选题患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。 患者目前需进行明确血容量情况,需进行下列哪些监测()A
血压监测B
继续中心静脉压监测C
肺动脉压监测D
肺动脉楔压E
心排血量F
心率
考题
单选题患儿,男,8岁。因流行性乙型脑炎入院治疗,后因呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸。患儿最有可能发生的并发症是()A
压疮B
支气管肺炎C
肺不张D
尿路感染E
败血症
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