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多选题
如有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行(),争取给予补支。
A

沟通

B

改进

C

修正

D

申诉


参考答案

参考解析
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考题 补充医疗保险是国家给予政策鼓励、由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式,实质上是一种特殊形式的企业福利。建立企业补充医疗保险的模式有()。①商业保险公司经办②社会医疗保险机构经办③企业自办④员工自办A、①②③B、①②④C、①③④D、①②③④

考题 根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

考题 定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时,应()。 A、要认真核实其身份证或社会保障卡信息是否与本人相符B、如果身份证或社会保障卡姓名与医疗保险结算系统不一致的,应告知参保人员到参保地医疗保险经办机构进行信息修正C、发现住院患者身份与证件不符的,接诊医师要及时通知管辖的医疗保险经办机构,经医疗保险稽查人员核实确认后再办理入院登记手续D、参保人员入院48小时内,办理医疗保险住院登记手续。

考题 定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时,要认真核实其身份证或社会保障卡信息是否与()。如果身份证或社会保障卡姓名与()不一致的,应告知参保人员到参保地医疗保险经办机构();发现住院患者身份与证件不符的,接诊医师要及时通知()的医疗保险经办机构,经医疗保险稽查人员核实确认后再办理入院登记手续。 A、本人相符B、医疗保险结算系统C、进行信息修正D、管辖

考题 医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。() 此题为判断题(对,错)。

考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。() 此题为判断题(对,错)。

考题 节假日、双休日期间参保人转诊到省内联网医院就医的,定点医疗机构要及时办理《转诊证明》,患者或亲属持《转诊证明》到参保地医疗保险经办机构值班地点办理联网备案手续,值班人员要及时联系业务人员即时办理。() 此题为判断题(对,错)。

考题 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。( ) 此题为判断题(对,错)。

考题 收到跨行支付查询,经办柜员要与有关原始凭证认真核对,查清原因后及时给予答复。收到查复,要及时与原查询书核对,并进行相应处理。判断对错

考题 医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。

考题 门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,应录入医保医师编码,与相关医疗费用信息即时上传至医疗保险经办机构。

考题 医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》,协议期限为()。

考题 如有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行(),争取给予补支。A、沟通B、改进C、修正D、申诉

考题 定点医疗机构的医保沟通协调职能不包括:()A、与医疗保险经办机构进行工作沟通和协调B、与医院职能科室及其业务科室沟通和协调C、与异地医疗保险经办机构进行沟通和协调D、与医疗保险病人就医患矛盾进行沟通协调

考题 在实践中,补充医疗保险按主办和经办机构可以分为多种形式,其中主要有:()A、由国际组织主办和经办的职工互助保险B、由政府主办和经办的补充医疗保险C、由企业(或单位)主办、社会保险机构经办的补充医疗保险D、由社会保险机构主办、商业保险公司经办的补充医疗保险E、由工会组织主办和经办的职工互助保险

考题 节假日、双休日期间参保人转诊到省内联网医院就医的,定点医疗机构要及时办理《转诊证明》),患者或亲属持《转诊证明》到参保地医疗保险经办机构值班地点办理联网备案手续,值班人员要及时联系业务人员即时办理。

考题 医疗保险经办机构要鼓励支持试点医院开展按病种收费方式改革

考题 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。

考题 年终决算时,遵循()原则,市及区县医疗保险经办机构按规定分别进行年终决算。A、以收定支,收支平衡B、收定支、收支平衡、略有节余C、结余留用、超支分担D、公开透明

考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

考题 补防时,动作要(),其他防守队员也要及时观察突破队员的(),以便及时抢占有利位置争取断球。

考题 收到跨行支付查询,经办柜员要与有关原始凭证认真核对,查清原因后及时给予答复。收到查复,要及时与原查询书核对,并进行相应处理。

考题 判断题收到跨行支付查询,经办柜员要与有关原始凭证认真核对,查清原因后及时给予答复。收到查复,要及时与原查询书核对,并进行相应处理。A 对B 错

考题 单选题我国基本医疗保险医药机构的管理方式是( )A 经医疗保险行政部门两定资格审查后进行定点管理B 医疗保险经办机构与医药机构之间签订协议管理C 医疗保险经办机构按市场价格决定医疗机构D 医药机构在市场上自行选择适宜的医疗保险

考题 填空题补防时,动作要(),其他防守队员也要及时观察突破队员的(),以便及时抢占有利位置争取断球。

考题 单选题定点医疗机构的医保沟通协调职能不包括:()A 与医疗保险经办机构进行工作沟通和协调B 与医院职能科室及其业务科室沟通和协调C 与异地医疗保险经办机构进行沟通和协调D 与医疗保险病人就医患矛盾进行沟通协调

考题 判断题医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训A 对B 错