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单选题
患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。可作为该70岁患者确诊依据的实验室检查是（）。
A
骨盆、四肢长骨X线片
B
骨髓穿刺活检
C
骨扫描
D
肿瘤标志物
E
类风湿因子
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考题
男性患者，75岁。近3个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，双手背明显水肿，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。对该患者的治疗首选A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、来氟米特D、甲氨蝶呤E、羟氯喹
考题
患者女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择A、雷公藤多苷片B、非甾体类消炎镇痛药C、甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D、外科治疗，如关节置换等手术治疗E、甲氨蝶呤+激素
考题
患者女，55岁，因“四肢无力4个月，低热1个月”来诊。查体：双手掌指关节伸侧暗红色皮疹；双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺可闻及爆裂音；右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查：肌酸激酶2060U/L。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、肺部感染C、皮肌炎D、多发性肌炎E、类风湿关节炎为明确诊断，下一步应做的检查有A、自身抗体检查及肌肉活检B、肿瘤标志物C、肺功能D、胸部X线片E、手关节X线片最可能的治疗方案是A、糖皮质激素B、非甾体消炎药C、甲氨蝶呤D、抗生素E、诊断不明，暂时无须治疗
考题
患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。此患者骨痛，诊断应首先考虑A、类风湿关节炎病情活动B、强直性脊柱炎C、多发性骨髓瘤D、骨质疏松E、白血病可作为确诊依据的实验室检查是A、骨盆、四肢长骨X线片B、骨髓穿刺活检C、骨扫描D、肿瘤标志物E、类风湿因子患者类风湿关节炎症状复发伴加重，最有可能的原因是A、药物剂量不足B、患者对目前治疗药物产生耐药性C、药物不良反应引起D、老年人骨质疏松引起E、并发肿瘤，导致治疗效果差
考题
患者男，58岁，因“渐进性排尿困难6个月，腰骶部疼痛1个月”来诊。PSA80ng/ml。为明确诊断，首选检查是A、膀胱镜检查及活检B、尿常规C、尿液查癌细胞D、肛门指诊及穿刺活检E、脊柱、骨盆CT
考题
男，43岁，2月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病A、血、尿常规B、四肢关节X线片C、类风湿因子D、抗核抗体E、以上均是若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性A、CRP升高B、ESR加快C、X线关节破坏融合D、关节软组织肿胀或积液E、类风湿因子滴度增高若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案A、甲氨蝶呤+青霉胺+小剂量泼尼松B、氯喹+甲氨蝶呤+SASP+小剂量泼尼松C、氯喹+甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药D、氯喹+甲氨蝶呤+非甾体类抗炎药E、甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药
考题
患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查：血尿酸410μmol/L，类风湿因子（+），双手X线片：腕关节骨质疏松，有囊性变。诊断考虑为A、血清阴性脊柱关节病B、痛风C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨性关节炎该患者手及腕关节X线片分期为A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期最佳治疗方法为A、非甾体消炎药＋甲氨蝶呤B、非甾体消炎药＋糖皮质激素C、非甾体消炎药＋硫唑嘌呤D、非甾体消炎药E、糖皮质激素
考题
患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、类风湿关节炎合并肺部感染C、骨关节炎合并上呼吸道感染D、复发性多软骨炎E、骨关节炎可作为确诊依据的检查是A、类风湿因子测定B、耳鼻咽喉检查及病理活检C、胸部X线D、胸部CTE、肺功能检查该患者的治疗药物首选A、对乙酰氨基酚B、抗感染药C、糖皮质激素D、甲氨蝶呤E、硫酸氨基葡萄糖
考题
患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。为明确诊断，应进行的检查项目有A、血常规B、尿常规C、类风湿因子D、双手X线片E、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体F、抗核抗体G、胸部X线片提示血、尿常规正常，类风湿因子（+），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（+），双手X线片：关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。患者的诊断考虑为A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、血清阴性脊柱关节病D、干燥综合征E、化脓性关节炎F、痛风提示患者经过治疗后出现白细胞减少。可能有关的药物有A、非甾体消炎药B、甲氨蝶呤C、柳氮磺胺吡啶D、青霉胺E、类固醇激素F、来氟米特提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有A、青霉胺B、柳氮磺胺吡啶C、抗疟药D、甲氨蝶呤E、糖皮质激素F、非甾体消炎药
考题
患者女性，58岁。患类风湿关节炎已10年，双膝、双髋关节屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，整天坐轮椅或卧床，不能行走，四肢个别关节有疼痛，血尿常规均正常，X线示双膝关节间隙消失，关节融合破坏。该患者的治疗应选择A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.复方磺胺甲噁唑D.甲氨蝶呤+激素治疗E.关节置换手术治疗
考题
患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。可作为确诊依据的检查是（）A、唇腺活检B、胸部X线片C、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部彩色超声
考题
患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最佳的明确诊断的方法为（）。A、B型超声B、ECTC、PET-CTD、腰椎穿刺E、骨髓穿刺F、CT引导下穿刺活检
考题
单选题患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。此患者骨痛，诊断应首先考虑（）。A
类风湿关节炎病情活动B
强直性脊柱炎C
多发性骨髓瘤D
骨质疏松E
白血病
考题
单选题患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。可作为该23岁女性的确诊依据的检查是（）。A
腹部彩色超声B
膀胱镜病理活检C
逆行肾盂造影D
腹部CTE
SPECT肾显像
考题
单选题患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。可作为确诊依据的检查是（）A
唇腺活检B
胸部X线片C
氯化铵负荷试验D
尿比重E
腹部彩色超声
考题
单选题患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最佳的明确诊断的方法为（）。A
B型超声B
ECTC
PET-CTD
腰椎穿刺E
骨髓穿刺F
CT引导下穿刺活检
考题
单选题患者女性，58岁。患类风湿关节炎已10年，双膝、双髋关节屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，整天坐轮椅或卧床，不能行走，四肢个别关节有疼痛，血尿常规均正常，X线示双膝关节间隙消失，关节融合破坏。该患者的治疗应选择（ ）。A
对乙酰氨基酚B
阿司匹林C
复方磺胺甲嗯唑D
甲氨蝶呤+激素治疗E
关节置换手术治疗
考题
单选题患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，有骨膜反应和软组织包块。首选的明确诊断的方法是（）。（提示CT等检查提示骨恶性肿瘤；ECT示多发。）A
PET-CTB
针吸活检C
穿刺活检D
切开活检E
切除活检F
直接化学治疗
考题
单选题患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。可作为确诊依据的检查是（）。A
腹部彩色超声B
膀胱镜病理活检C
逆行肾盂造影D
腹部CTE
SPECT肾显像
考题
单选题患者男性，12岁，因“四肢关节疼痛、活动障碍1年”来诊。查体：四肢关节显著增粗，膝关节屈曲畸形，手指短粗，活动受限，扁平足，四肢肌肉中度萎缩。X线片：四肢骺板消失，部分骨化，骨端增粗。最可能的诊断是（）A
类风湿关节炎B
慢性化脓性骨髓炎C
硬化性骨髓炎D
右股骨远端恶性肿瘤E
大骨节病
考题
单选题患者男性，34岁，因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今，现时常感觉四肢关节及脊柱等部位僵硬、疼痛，晨起和静止时较重，活动后稍缓解，持物无力，易跌倒。查体：全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉关节发紧。实验室检查：血、尿、骨组织氟含量测定均升高。四肢和脊柱X线片表现为骨质密度增高，骨硬化，肌腱韧带骨骼附着处钙化。最可能的诊断是（）A
类风湿关节炎B
痛风C
大骨节病D
氟骨症E
右股骨远端恶性肿瘤
考题
单选题患者男性，31岁，因“胸骨后疼痛伴胃灼热l个月余”来诊。患者有时反酸，口服镇痛药无效。确诊的检查依据是（）A
既往病史B
食管X线片C
食管X线钡剂造影检查D
药物试验治疗E
食管pH值监测
考题
单选题患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。患者类风湿关节炎症状复发伴加重，最有可能的原因是（）。A
药物剂量不足B
患者对目前治疗药物产生耐药性C
药物不良反应引起D
老年人骨质疏松引起E
并发肿瘤，导致治疗效果差
考题
单选题患者男，58岁，因“渐进性排尿困难6个月，腰骶部疼痛1个月”来诊。PSA80ng/ml。为明确诊断，首选检查是（）A
膀胱镜检查及活检B
尿常规C
尿液查癌细胞D
肛门指诊及穿刺活检E
脊柱、骨盆CT
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