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单选题
女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。
首选的处理为（ ）
A
大剂量皮质激素冲击治疗
B
切除移植肝，再次肝移植
C
剖腹探查，摘除门静脉血栓
D
剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E
行血管造影检查
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考题
(56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆瘘E.慢性排斥反应
考题
(72～73题共用题干) 患者，男性，48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热，体温6。C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC 18×109／L，血清胆红素881amol／L，ALT 356U／L。 72．下列相关诊断中最可能的为A.超急性排斥反应(HAR)B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆肠吻合口瘘E.加速血管排斥反应
考题
题干： 女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 此病人最可能出现的并发症是A.术后出血B.急性完全性输入襻梗阻C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻E.术后急性胆囊炎
考题
女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
出现此并发症最可能的原因是
A. 感染
B. 结扎不牢固
C. 吻合口张力过大
D. 空肠输入襻梗阻
E. 腹腔粘连较重
考题
女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
此病人最可能出现的并发症是
A. 术后出血
B. 急性完全性输入襻梗阻
C. 十二指肠残端破裂
D. 吻合口梗阻
E. 术后急性胆囊炎
考题
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为( )
A.超急性排斥反应
B.胆道吻合口瘘
C.门静脉血栓形成
D.急性排斥反应
E.肝动脉血栓形成
考题
女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。
可能的诊断为（ ）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
考题
女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。
首选的处理为（ ）A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
可能的诊断为（）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
考题
患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
考题
患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高39.5℃，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。如病变紧靠前壁，较合适的治疗是（）A、局部理疗B、加强抗感染治疗C、采用腹膜外入路引流D、行开腹手术引流E、开窗引流
考题
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）A、胆肠吻合术B、再次肝移植C、内镜介入治疗D、药物保肝治疗E、胆管冲洗F、血浆置换
考题
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
首选的处理为（）A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。最佳的治疗方案是（）A、抗感染治疗B、行PTCDC、胆囊切除D、胆管空肠吻合术E、胆总管探查、"T"形管引流
考题
女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）A、胆囊切除术B、胆囊切除加胆总管探查术C、胆囊造瘘术D、胆肠吻合术E、PTCD
考题
患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）A、单纯胆囊切除术B、胰腺坏死组织清除+引流术C、胆囊造口术D、胆总管-空肠吻合术E、胆总管探查+T形管引流术
考题
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。 首先考虑的诊断为（）（提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×109/L。）A、肝囊肿合并感染B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、急性化脓性胆管炎E、肝脏术后胆管出血F、肝脏术后胆瘘
考题
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。可能与上述体征有关的是（）（提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧。）A、出血B、胆管破裂C、肠道破裂D、腹肌损伤E、肝包膜损伤F、腹腔穿刺
考题
患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。
首选的处理措施为（）A、大剂量糖皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，去除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
单选题患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高39.5℃，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。如果病变为多发，正确的处理是（）A
联合应用抗生素B
采用腹膜外入路引流C
行开腹手术引流D
B超引导下穿刺引流E
开窗引流
考题
单选题患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高39.5℃，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。为进一步确定诊断，应进行的检查是（）A
正位X线胸片B
腹部血管造影C
胃镜D
腹部CTE
血淀粉酶
考题
单选题女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。
可能的诊断为（ ）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口瘘E
肝动脉血栓形成
考题
单选题患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口瘘E
肝动脉血栓形成
考题
多选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）A血常规B腹部B型超声检查C碱性磷酸酶D血清丙氨酸氨基转移酶E立位腹部X线平片F血清胆红素
考题
单选题男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
首选的处理为（）A
大剂量皮质激素冲击治疗B
切除移植肝，再次肝移植C
剖腹探查，摘除肝门静脉血栓D
剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E
行血管造影检查
考题
单选题男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
可能的诊断为（）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口瘘E
肝动脉血栓形成
考题
单选题男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109L。查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛（+），首先考虑的诊断是（）。A
急性胆囊炎B
胆囊癌C
胰腺炎D
结肠癌E
肝脓肿
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