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女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 可能的诊断为（ ）
- A、超急性排斥反应
- B、门静脉血栓形成
- C、急性排斥反应
- D、胆道吻合口瘘
- E、肝动脉血栓形成
参考答案
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考题
(56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆瘘E.慢性排斥反应
考题
(72～73题共用题干) 患者，男性，48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热，体温6。C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC 18×109／L，血清胆红素881amol／L，ALT 356U／L。 72．下列相关诊断中最可能的为A.超急性排斥反应(HAR)B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆肠吻合口瘘E.加速血管排斥反应
考题
患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×10/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成首选的处理措施为A、大剂量糖皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，去除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。患者可能为哪些疾病A、超急性排斥反应B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、门静脉血栓形成E、胆道吻合口瘘F、肝动脉血栓形成G、急性肝炎首选处理措施为A、大剂量皮质激素冲击疗法B、再次肝移植C、剖腹探查，切除门静脉血栓D、行肝彩超检查E、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘F、大量应用抗生素下面哪些是肝移植的适应证A、肝炎后肝硬化B、坏死后肝硬化C、原发胆汁性肝硬化D、酒精性肝硬化E、晚期肝癌F、先天性胆道闭锁G、急性肝功能衰竭H、慢性活动性肝炎肝移植术前应做哪些检查A、受体血型B、肝胆胰影像学检查C、肿瘤学指标检查D、病原学检查E、凝血功能检查F、HLA配型肝移植术后哪些处理是正确的A、应用广谱抗生素B、免疫抑制疗法C、予以必要的补液维持电解质平衡D、机械辅助呼吸12～48小时E、机械辅助呼吸6小时F、胃管保留3～4天G、胃管保留6～7天
考题
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为( )
A.切除移植肝，再次肝移植
B.行血管造影检查
C.大剂量皮质激素冲击治疗
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.剖腹探查，摘除门静脉血栓
考题
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为( )
A.超急性排斥反应
B.胆道吻合口瘘
C.门静脉血栓形成
D.急性排斥反应
E.肝动脉血栓形成
考题
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 该患者可能的诊断为（）（提示：辅助检查：白细胞15×109／L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口漏E肝动脉血栓形成F慢性排斥反应G胆管梗阻
考题
女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。
首选的处理为（ ）A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
首选的处理为（）A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除肝门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
可能的诊断为（）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
考题
患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
考题
男，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L
最不可能的诊断是（ ）A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、胆道并发症D、门静脉血栓形成E、药物毒性反应
考题
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
可能的诊断为（）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
考题
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
首选的处理为（）A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。最可能的是发生了以下哪种情况。（）A、急性排斥反应B、感染C、肝动脉血栓形成D、门静脉血栓形成E、胆管吻合口梗阻
考题
男，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L根据所提供的图像，最不可能的诊断是（）A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、胆道并发症D、门静脉血栓形成E、药物毒性反应
考题
患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。
首选的处理措施为（）A、大剂量糖皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，去除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
单选题男，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L
根据以上所述，最不可能的诊断是（ ）A
急性排斥反应B
慢性排斥反应C
胆道并发症D
门静脉血栓形成E
药物毒性反应
考题
单选题男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
可能的诊断为（）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口瘘E
肝动脉血栓形成
考题
单选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口漏
考题
单选题男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
首选的处理为（）A
大剂量皮质激素冲击治疗B
切除移植肝，再次肝移植C
剖腹探查，摘除肝门静脉血栓D
剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E
行血管造影检查
考题
单选题男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。
最不可能的诊断是（ ）A
急性排斥反应B
慢性排斥反应C
胆道并发症D
门静脉血栓形成E
药物毒性反应
考题
单选题患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。
可能的诊断为（）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口瘘E
肝动脉血栓形成
考题
单选题男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
首选的处理为（）A
大剂量皮质激素冲击治疗B
切除移植肝，再次肝移植C
剖腹探查，摘除门静脉血栓D
剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E
行血管造影检查
考题
单选题女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。
首选的处理为（ ）A
大剂量皮质激素冲击治疗B
切除移植肝，再次肝移植C
剖腹探查，摘除门静脉血栓D
剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E
行血管造影检查
考题
单选题女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。
可能的诊断为（ ）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口瘘E
肝动脉血栓形成
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