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多选题
心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括（）
A
年龄≥75岁
B
脑卒中
C
心功能不全和（或）充血性心力衰竭
D
原发性高血压
E
糖尿病
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考题
多选题患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括（）Aβ-受体阻滞剂B永久起搏器CICDD奎尼丁E心律平F胺碘酮
考题
单选题患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是（）（提示：考虑并发二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg静脉滴注治疗，次日体温明显减退，治疗3d体温正常，应用氟康唑5d后停药。患者自觉腹胀、乏力也明显缓解。继续护肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治疗；17d后体温再次上升，可达39.0℃以上，且腹胀、乏力再现，并有加重趋势。血常规：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔积液常规：黄色，清，WBC56/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染，予头孢哌酮＋舒巴坦治疗7d，仍有高热。停药2d，体温无变化。胸部CT：正常。）A
药物热B
病毒感染C
淋巴瘤D
结核病E
机体深部脓肿F
真菌感染
考题
单选题关于慢性支气管炎的治疗，下列哪项是错误的（）A
急性发作期控制感染，抗生素治疗一般疗程7～10天B
迁延期患者应停用祛痰镇咳药C
对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药D
感染控制后及时停用广谱抗菌药物E
解痉平喘常选用的药物是氨茶碱、沙丁胺醇等
考题
单选题男，38岁，外院诊断“血吸虫病”患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征（+），肝未及，脾肋下3.5cm。血象：Hb 98g／L，WBC3.8×109／L，N 66％，L 34％，PLT 48×109／L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查是（）A
粪便直接涂片B
直肠黏膜活检C
粪便孵卵法D
环卵沉淀试验E
皮内试验
考题
单选题糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（+ +），最适合的治疗是（）A
双胍类降糖药B
磺脲类降糖药C
胰岛素D
单纯饮食治疗E
双胍类+磺脲类降糖药
考题
单选题患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。下列治疗措施中不宜应用（）A
达卡巴嗪B
氟尿嘧啶C
奥曲肽D
糖皮质激素E
平衡氨基酸溶液
考题
单选题患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是（）A
肾活检B
静脉肾盂造影C
肾B超D
眼底检查E
尿细胞学检查
考题
单选题女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血压80/55mmHg，尿比重1.023，中心静脉压4cmH2O。该患者首选治疗是（）A
硝普钠B
洋地黄C
呋塞米D
补充血容量E
多巴胺
考题
单选题下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）A
几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性B
p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关C
p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物D
p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性E
p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关
考题
单选题化学药物预防肺结核的适应症，下列哪项是错误的（）A
开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B
结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周C
结素试验新近转为阳性的儿童D
非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E
右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
考题
单选题一度房室传导阻滞心电图特点是（）A
P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群B
部分P波后QRS波脱漏C
P波与QRS波毫无关系D
P-R间期延长E
P波规律出现，PR间期逐渐延长
考题
单选题患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。初步考虑发热的原因是（）A
腹腔内一般细菌感染B
药物热C
肿瘤性发热D
结核病E
伤寒F
肝硬化
考题
单选题男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A
冠状动脉造影B
动态心电图C
超声心动图D
心电图E
左心室造影
考题
多选题患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者目前合适的治疗方式是（）A胺碘酮B置入ICDC心律平D射频消融E心肌部分切除F心脏移植
考题
单选题患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。进一步应先做的检查是（）A
胃肠钡餐透视B
胃液分析C
内镜D
腹部B型超声E
幽门螺杆菌检测
考题
单选题患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。有助于明确诊断的检查是（）A
分段尿糖测定B
HbA1c测定C
自我血糖监测D
监测夜间0～3时血糖E
监测睡前血糖
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