内科主治医师考试的必备知识点汇总(三)

发布时间：2021-05-06

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2021年内科主治医师考试已经结束，有没有开始准备2022年考试的考生?下面51题库考试学习网为各位考生准备了10个考试必备知识点，希望对各位考生有所帮助，建议收藏。

必备知识点 1：肿瘤所引起肺外表现，又称副癌综合征。

①肥大性肺骨关节病;

②分泌促性腺激素：男性乳房发育;

③分泌促肾上腺皮质激素样物质：库欣综合征;

④分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症;

⑤神经肌肉综合征等。

必备知识点 2：心衰的病因：

(1)压力负荷(后负荷)过重:见高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

(2)容量负荷(前负荷)过重:见:

①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;

②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。

必备知识点 3：左心衰临床表现：呼吸困难：

①劳力性呼吸困难：最常见，早期表现。

②端坐呼吸：患者不能平卧，整日保持坐位，为严重左心衰竭表现。

③夜间阵发性呼吸困难：在夜间睡眠中惊醒，呼吸困难伴阵咳，端坐呼吸。

④急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

必备知识点 4：评估心脏收缩功能：正常 LVEF 值>50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。射血分数=搏出量(ml)/心室舒张末期容积(ml)×100%。

必备知识点 5：心功能分级：

纽约分级：

I 级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，<平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

必备知识点 6：胺碘酮(amiodarone)(Ⅲ类)不良反应：

眼：可见角膜微粒沉淀;光过敏;

肺：可能引发肺间质纤维化改变;

甲状腺：甲功影响;

肝：转氨酶升高;

致心律失常作用。

必备知识点 7：房颤的临床特点之体征：心律绝对不规则;第 1 心音强弱变化不定;脉搏短绌。心电图特征：1.P 波消失，代之以“f”波(“f”波频率在 350～600bpm)。2.RR 绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现 RR 间期相等。

必备知识点 8：AF>48h 不能马上转复，需要先抗凝。复律前华法林 3周，持续至复律后 4 周。

必备知识点 9：血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值<130/80mmHg。老 年 收 缩 期 性 高 血 压 的 降 压 目 标 水 平 ， 收 缩 压 ( SBP ) < 140 ～150mmHg，舒张压(DBP)<90mmHg 但不低于 65～70mmHg。

必备知识点 10：ACEI 优点及适应证：改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用;特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。

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