2021年临床执业医师必备知识点：热烧伤的现场急救与治疗

发布时间：2021-01-02

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热烧伤可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等多种因素引起。通常所称的狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉等。下面是热烧伤的现场急救与治疗的相关内容，希望对大家有所帮助。

一、热烧伤的现场急救

目标是尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施。

(1)迅速脱离热源：减轻烧伤程度。

(2)保护受伤部位：在现场附近，创面只求不再污染、不再损伤，可用干净敷料或布类保护，或行简单包扎后送医院处理。

(3)维护呼吸道通畅：火焰烧伤常伴呼吸道受烟雾、热力等损伤，特别应注意保持呼吸道通畅。

(4)其他救治措施：①大面积严重烧伤早期应避免长途转送，休克期最好就近输液抗休克或加做气管切开，必须转送者应建立静脉输液通道，途中继续输液，保证呼吸道通畅②安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定。疼痛剧烈可酌情使用哌替啶(度冷丁)等，已有休克者，需经静脉滴注，但应注意避免抑制呼吸中枢。

(5)注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理。

二、热烧伤的治疗

早期补液方案：液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据国内多年的临床实践，常用下列输液公式：按照病人的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml(小儿2.0ml)。胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5∶1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75∶0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml(小儿另按年龄、体重计算)，总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。

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