2021年临床执业医师必备知识点:乳腺癌的病因与多发人群

发布时间:2021-01-02


乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%,位居首位,其中52.9%发生在发展中国家。在我国,每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海和经济发达地区,发病率尤其上升。那么乳腺癌的病因与多发人群都是那些?51题库考试学习网为你详细讲解。

一、乳腺癌的病因

乳腺癌的病因和发病机制较为复杂,至今未完全阐明,但已发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素。随着乳腺癌的高危因素不断积累,其患病风险就会增大。遗传因素是乳腺癌的高危因素,某些物理因素也可导致乳腺癌。

乳腺癌的主要病因

乳腺是多种内分泌激素的靶器官,其中雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄小于12岁,绝经年龄大于55岁,不育及初次生育年龄大于30岁,哺乳时间短,停经后进行雌激素替代治疗等,均可增加或延长体内雌激素的暴露,与乳腺癌发病密切相关。

遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属,如父母、兄弟姐妹、子女中有乳腺癌病史者,发病风险是普通人群的2~3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的发病风险。

某些物理因素,如儿童时期接受胸部反射线治疗,也是乳腺癌致病因素。

二、好发人群

初产年龄大于35岁或未婚育者,45~60岁是乳腺癌的高发年龄。

母系家族中有患乳腺癌者,家族中有血缘关系的人有乳腺癌,得乳腺癌的几率比正常人要高至少2.5倍。

有内分泌疾病如甲状腺功能失调、妇科肿瘤、月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的患者。

长期或反复接受X线照射者,X线所产生的物理辐射是乳腺癌治病的因素之一。

患有乳腺囊性增生,伴不典型增生者,如乳腺纤维瘤、乳腺囊性肉芽肿等。

饮食因素及肥胖者,乳腺癌的发病与脂肪摄入有一定关系,在青春期和儿童发育时期以及绝育期应格外注意。

长期应用性激素者,如使用避孕药、含雌激素保健品及化妆品等。

经常受到环境污染或食品安全问题的患者容易诱发癌细胞病变。

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有心绞痛的主动脉瓣狭窄患者治疗首选 A.口服血管紧张素转换酶抑制剂B.抗凝治疗

有心绞痛的主动脉瓣狭窄患者治疗首选

A.口服血管紧张素转换酶抑制剂

B.抗凝治疗

C.暂不治疗,继续随访

D.主动脉瓣置换术

E.主动脉瓣球囊成形术

正确答案:D

患者,女性,35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵1小时。查体:上述关节肿胀、压痛。实验室检查:ESR 48mm/h,CRP升高。双手X线片:双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏。对早期诊断最有意义的实验室检查是

A.血尿酸

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.抗链“O”

E.抗环瓜氨酸肽抗体

正确答案:E
考点:类风湿关节炎。临床表现:①晨僵:病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间(大于1小时)的僵硬,它也是类风湿关节炎的活动的指标。②疼痛与压痛:最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节,呈对称性,最早侵犯的是近侧指间关节。③关节肿胀;④关节畸形:呈天鹅颈、纽扣花样畸形;⑤关节外表现:类风湿结节是最常见的关节外表现,多位于关节隆突部及受压部位皮下,其大小不一,结节直径由数毫米至数厘米,质硬、无压痛、对称性分布。抗环瓜氨酸肽抗体((CCP)是环状聚丝蛋白的多肽片段,是以IgG型为主的抗体,对类风湿关节炎(RA)具有很好的敏感性和特异性。尤其是对早期RA的诊断非常重要。

女性,35岁。不规则阴道流血4个月。妇科检查发现阴道壁上有一鲜红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团,无绒毛结构。应诊断为

A.侵袭性葡萄胎

B.子宫颈癌

C.绒毛膜癌

D.子宫内膜癌

E.水泡状胎块

正确答案:C
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试述膈肌三个裂孔的名称、位置及通行结构。

答案:主动脉裂孔:在第12胸椎前方,位于左右两个膈脚与脊柱之间,有主动脉和胸导管通过。 
食管裂孔:在主动脉裂孔的左前上方,约在第10胸椎水平,有食管和迷走神经通过。 
腔静脉孔:在食管裂孔的右前上方的中心腱内,约在第8胸椎水平,内通过下腔静脉。

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