2022年临床医师考试知识点:尿道炎
发布时间:2022-03-02
小伙伴们,2022年临床执业医师现场审核已经结束了,备考已开启,其中尿道炎是泌尿系统常见病症,男女两性在各个年龄阶段都可以患此病,而且临床表现和转归都是千变万化,轻者治疗后很容易缓解,重者可以导致患者死亡,那么我们一起来51题库考试学习网看看吧!
1.病因
尿道炎是指尿道黏膜的炎症,临床上可分为急性和慢性两类。多为致病菌逆行侵入尿道引起,尿道炎可分为特异性尿道炎和非特异性尿道炎,后者最为常见。由于女性尿道的解剖及生理特点,女性尿道炎发病率高。
感染途径有上行性感染和下行性感染。根据致病菌的不同可分为:①非特异性尿道炎,致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见:②特异性尿道炎,又称淋病性尿道炎简称淋病,致病菌为淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎,致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫等。
2.临床表现
尿频、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物,开始为黏液性,后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。
3.尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需行尿道分泌物涂片检查或细菌、支原体培养,以明确致病菌。尿道炎诊断并不困难。实验室检查包括尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿;尿道或阴道分泌物涂片检查,淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌:非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养,见大量细菌生长;分泌物涂片及培养均未发现细菌者,即有支原体、衣原体感染的可能,可行特殊方法培养或做PCR检查。
4.鉴别诊断
(1)急性膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主。
(2)急性肾孟肾炎:主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状,体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。
(3)急性前列腺炎:也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
(4)淋菌性尿道炎:也表现为尿频、尿急与尿痛,尿道口亦有红肿,有稀薄或脓性分泌物、常有不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌,可明确诊断。
(5)膀胱结核:也表现为尿频、尿急、尿痛,尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史,且尿可发现抗酸杆菌。
5.治疗
(1)抗生素应用:应根据病原菌的种类及对药物的敏愿性有针对性地选用2-3种药物联合应用,疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。
(2)辅助治疗急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。
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大肠埃希菌是人体肠道正常菌群的组成部分,在每克粪便中大约存有( )
A.105个细菌
B.107个细菌
C.109个细菌
D.1011个细菌
E.1013个细菌
正中神经腕部损伤
A.拇指对掌功能障碍
B.手内肌萎缩,爪形手畸形
C.垂腕
D.骨关节外展障碍
E.断腕
胸腔穿刺的注意事项,不正确的是( )
A、严重肺气肿,或病变邻近心脏、大血管者,以及胸腔积液量甚少者,胸腔穿刺宜慎重
B、穿刺部位的胸壁组织有急性化脓性感染时不宜在该处穿刺
C、不合作或有精神病患者不宜做胸腔穿刺
D、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针,斜向上方,以免损伤肋骨下缘处的神经和血管
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