点击查阅！急性呼吸衰竭的临床表现及诊断、检查有哪些

发布时间：2020-01-03

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急性呼吸衰竭的临床表现及诊断、检查有哪些？各位考生赶紧来看看本篇本文吧！希望本篇文章能够帮助到大家！

急性呼吸衰竭的临床表现有哪些？

1.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。多数患者有明显的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。

2.发绀是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀；因发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，所以红细胞增多者发绀更明显，贫血者则发绀不明显或不出现；严重休克等原因引起末梢循环障碍的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现发绀，称作外周性发绀。由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀，称作中央性发绀。

3.精神神经症状急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。如合并急性二氧化碳潴留，可出现嗜睡、淡漠，以至呼吸骤停。

4.循环系统表现多数患者有心动过速；严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害，亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。

5.消化和泌尿系统表现严重呼吸衰竭患者可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高；个别病例可出现蛋白尿、红细胞尿和管型尿。因胃肠道黏膜屏障功能损伤，导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡，引起消化道出血。

急性呼吸衰竭的诊断和检查有哪些？

除原发疾病和低氧血症及CO2潴留导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，而结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查有助于明确呼吸衰竭的原因。

1.动脉血气分析(arterialbloodgasanalysis)对于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有重要意义。

（1）动脉血氧分压(PaO2)：指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力。PaO2正常范围95～lOOmmHg，小于60mmHg作为呼吸衰竭诊断指标。

（2）动脉血氧饱和度(SaO2)是单位血红蛋白的含氧百分数，正常值为97%。

（3）动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。正常PaCO2为35～45mmHg，大于50mmHg为通气不足，小于35mmHg为通气过度。慢性呼吸衰竭由于机体代偿机制，PaC02＞50mmHg作为呼吸衰竭诊断指标。

（4）pH值：为血液中氢离子浓度的负对数值。正常范围为7.35～7.45，平均7.40，低于为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒，但不能说明是何种性质的酸碱中毒。

（5）碳酸氢根(HCO3-)：正常值为20～27mmol/L，平均值为24mmol/L。碳酸氢根含量与PaC02有关，随着PaC02增高，血浆HCO3-含量亦增加。另一方面HCO3-为血浆缓冲碱之一，当体内固定酸过多时，可通过HCO3-缓冲而使pH保持稳定，而HCO3-含量则减少。

2.肺功能检测通过肺功能的检测能判断通气功能障碍的性质（阻塞性、限制性或混合性)及是否合并有换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。

3.胸部影像学检查包括胸部X线、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影等，有助于明确呼吸衰竭的病因。

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