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患者女，24岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热。其首优护理诊断是
A.体温过高
B.皮肤完整性受损
C.有感染的危险
D.相关知识缺乏
E.思维过程改变
患者女，24岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热，其首先护理诊断是
A、体温过高
B、皮肤完整性受损
C、有感染的危险
D、相关知识缺乏
E、思维过程改变
患者女，24岁。未婚，面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热。其中首优护理诊断是( )
A．体温过高
B．皮肤完整性受损
C．有感染的危险
D．有关知识缺乏
E．思维过度改变
叶某，女，24岁，未婚。确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶形红斑，怕见人。目前该病人首要的护理问题应是( )
A、体温过高
B、皮肤完整性受损
C、绝望
D、焦虑
E、思维过程改变
患者，女性，19岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有较严重蝶形红斑，长期不规则低热。护士确定患者的首选护理问题是
A、体温过高
B、皮肤完整性受损
C、有感染的危险
D、形象改变
E、焦虑
2019年度全国卫生专业技术资格考试专业名称：护理学（师）专业代码：203（专业知识）1患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且有不规则发热。患者首要的护理诊断是（D）。 A体温过高 B绝望 C焦虑 D皮肤完整性受损 E思维过程改变2患儿，男，3个月。出生后3个月开始哭闹时有青紫，后逐渐加重，有昏厥史。最可能的诊断是（C）。 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D肺动脉狭窄 E动脉导管未闭3患者，女，35岁。头晕1个月余来院就诊。查血常规RBC 3.01012/L，Hb 80g/L，WBC 2.0109/L，PLT 40109/L。应考虑的是（B）。 A化脓感染 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D病毒感染 E急性溶血4某1型糖尿病患者，查餐后2小时血糖15mmol/L。给胰岛素静脉滴注，静脉滴注时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是（B）。 A低血压 B低血糖 C静脉滴注过快 D药物过敏 E精神紧张5患者，女，26岁。下楼梯时右脚踝关节不慎扭伤，24小时之内的正确处理是（B）。 A热敷 B冷敷 C先热敷30分钟，再冷敷30分钟 D先冷敷12小时，再热敷12小时 E热敷和冷敷交替进行6患者术前肌内注射哌替啶和阿托品的目的不是（D）。 A减少唾液的分泌 B降低胃的运动功能 C提供平稳的麻醉诱导 D减少忧虑 E预防麻醉药毒性反应7下列疾病中，可导致里急后重的是（A）。 A直肠癌 B肠结核 C食管炎 D甲亢 E急性胃炎8上消化道大出血伴休克时首选的护理措施是（A）。 A迅速建立静脉通路 B按医嘱采用止血措施 C准备急救药品 D稳定患者情绪 E迅速配血9骨软骨瘤的临床特点是（C）。 A常见部位是手或足的管状骨 B局部红肿、疼痛 C多数无症状，无意中发现骨性肿块 DX线显示骨破坏，膨胀改变 E肿瘤生长迅速10慢性白血病患者护理体检最突出的体征是（A）。 A巨大脾脏 B肝脏增大 C胸骨压痛 D皮肤瘀斑 E浅表淋巴结肿大11下列维生素D中，生物活性最强的是（D）。 A胆骨化醇 B麦角骨化醇 C25-羟胆骨化醇 D1,25-二羟胆骨化醇 E24,25-二羟胆骨化醇 12慢性胃炎最常见的临床表现是（A）。 A无症状 B反复黑便 C呕吐咖啡色液体 D饥饿感、夜间痛 E上腹饱胀不适、疼痛13细菌性肝脓肿的主要表现是（E）。 A恶心呕吐 B黄疸 C右上腹肌紧张 D局部皮肤凹陷性水肿 E寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大14患者女，55岁。近日在全麻下行双下肢大隐静脉高位结扎加剥脱术，对该患者的护理措施错误的是（D）。 A术后抬高患肢30，同时作足背伸屈运动 B弹力绷带一般需维持2周才可拆除 C预防和处理并发症 D术后可立即下床活动 E术前避免长时间站立15患儿女，1岁。因反复抽搐急诊入院，来院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻。首先应采取的护理措施是（A）。 A立即开放静脉通路，滴注抗生素预防感染 B控制高热，物理降温 C密切观察患儿呼吸、心率 D准备好气管插管用具 E平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物16应用异烟肼进行预防性化疗的疗程是（C）。 A13个月 B36个月 C69个月 D912个月 E1218个月17急性脑血管病伴脑疝形成最急需的处理措施是（E）。 A脑CT B脑MRI C腰穿检查 D脑血管造影 E静脉滴注甘露醇18关于颅脑损伤患者的护理措施，错误的是（D）。 A首先抢救窒息、大出血等危急伤情 B伤后3天仍不能进食者给予鼻饲 C及时处理高热 D疼痛明显时可以用吗啡止痛 E对躁动病人不可强加约束19乳房局部皮肤出现橘皮样改变的原因可能是（D）。 A癌肿压迫 B粘连 C癌肿侵及Cooper韧带 D癌细胞堵塞皮下或皮内淋巴管 E癌肿侵及乳管20一孕妇，28岁，孕1产0，孕40周，破水4小时来院就诊。查体：血压110/75mmHg，胎头高浮，胎心100次/分。下列措施最恰当的是（E）。 A立即行B超检查 B嘱孕妇自行办理入院手术 C吸氧，左侧卧位，急诊室观察 D用平车推送病人到病房住院待产 E用平车推送病人入产房，即行阴道检查21肝性脑病患者昏迷期的饮食最适宜（C）。 A高热量、高维生素、高碳水化合物、低蛋白质 B高热量、高糖、低盐、低脂、低蛋白质 C高热量、高糖、高维生素、无蛋白质流质饮食 D高热量、高糖、高蛋白质、少纤维饮食 E高热量、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白质22肾盂肾炎患者护理措施正确的是（C）。 A绝对卧床休息 B立即应用抗菌治疗后留尿检查 C清淡富有营养的饮食且多饮水 D高热量、高维生素饮食且少饮水 E高脂肪、高热量、高维生素饮食23正确的胸外心脏按压，是使胸骨下段下移（C）。 A12cm B34cm C56cm D78cm E910cm24患儿，5个月。家长诉患儿爱流口水，查体见齿龈部有白色乳状凝块物，不易擦去，擦拭时患儿无明显不适感。最可能的诊断是（B）。 A齿龈炎 B鹅口疮 C溃疡性口炎 D生理性表现 E磨牙25休克病人的护理措施正确的是（B）。 A平卧位 B头和躯干抬高2030，下肢抬高1520 C头和躯干抬高10 D下肢抬高10 E头、躯干抬高4050，下肢抬高304026急性肾小球肾炎最主要的临床表现是（A）。 A蛋白尿、氮质血症、高血压 B水肿、少尿、血尿、高血压 C水肿、少尿、蛋白尿、血尿 D水肿、少尿、高血压、蛋白尿 E血尿、少尿、高血压、氮质血症27下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症？（B） A二尖瓣闭锁 B充血性心力衰竭 C房室传导阻滞 D室性心动过速 E主动脉瘤28卡介苗初种年龄是（A）。 A出生后23天 B2个月以上 C3个月以上 D8个月以上 E1岁以上29妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是（C）。 A产后24小时内应绝对卧床休息 B产后48小时内仍可发生心力衰竭，产妇应遵医嘱活动 C心功能级或以下可母乳喂养 D需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术 E母乳喂养的产妇，常规不服用抗生素30患者，女，45岁。因尿毒症需要肾移植，移植的肾源来自于患者的双胞胎姐姐。此患者的这种移植属于（B）。 A自体移植 B同质移植 C同种异体移植 D异种移植 E异种异体移植31病毒性心肌炎患儿卧床休息至热退后（B）。 A12周 B34周 C56周 D78周 E910周32不属于羊水栓塞处理的是（A）。 A持续低流量给氧 B半卧位 C遵医嘱立即静脉注射地塞米松2040mg D如发生在第一产程，应立即剖宫产结束分娩 E如正在滴注催产素应立、即停止33敌百虫中毒忌用的洗胃液是（D）。 A牛奶 B生理盐水 C15000高锰酸钾溶液 D2碳酸氢钠溶液 E矿泉水34乳腺癌根治术后，为减少和避免术后积液，尽快恢复患侧上肢功能，锻炼开始的时间正确的是（D）。 A12小时内，可做伸指、握拳、曲腕等锻炼 B24小时内，可做手指爬墙、梳头等锻炼 C术后35日，可做上举运动 D术后1周，可做外展肩关节的运动 E术后2周，可活动肘部35溃疡性结肠炎急性发作期患者正确的饮食是（E）。 A给予冷饮 B给予牛乳等高蛋白饮食 C给予富含纤维素的水果 D给予富含纤维素的蔬菜 E给予少渣流质或半流质饮食36心功能评估的依据是（B）。 A病程长短 B活动耐力 C有、无并发症 D心脏体征 E辅助检查资料37一般伤口换药后的器械物品处理应为（B）。 A先浸泡后清洗 B先清洗后灭菌 C先清洗后浸泡再灭菌 D先灭菌后清洗再浸泡 E先浸泡后清洗再灭菌38风心病孕妇，32岁，孕37周。因有规律宫缩入院。检查：心率90次/分，心功能级。骨盆、胎位正常，宫口开大4cm，先露部在坐骨棘下1cm。对该孕妇的处理正确的是（E）。 A立即进行剖宫产尽快终止妊娠 B在第二产程鼓励产妇屏气用力 C胎儿娩出后用麦角新碱防出血 D在宫口开全之前可注射缩宫素 E产褥期需使用抗生素预防感染39患者，男，45岁。急性再生障碍性贫血5年，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促。该患者可能发生了
患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且有不规则发热。患者首要的护理诊断是（ ）
A、体温过高
B、绝望
C、焦虑
D、皮肤完整性受损
E、思维过程改变
B.皮肤完整性受损
C.有感染的危险
D.相关知识缺乏
E.思维过程改变
／L，ANA(+)，狼疮细胞（-）A.体温过高
B.皮肤完整性受损
C.绝望
D.焦虑
E.知识缺乏
2.SLE的实验室检查：①血尿常规：红细胞减少，60%活动性SLE会有贫血，白细胞及血小板减少。②抗核抗体谱：抗Sm抗体阳性，特异性99%，不代表疾病活动性。抗双链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。③补体：补体低下，尤其是C3下降，是表示SLE活动的指标之一。故选B。解题关键：SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少；抗核抗体阳性；补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等、面部及躯干皮疹，脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射，有时会诱发SLE的急性发作，因此应避免。故选B。解题关键：SLE皮肤黏膜损害，应避免阳阳光，保持皮肤完整性。
B．绝望
C．焦虑
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B.皮肤完整性受损
C.有感染的危险
D.相关知识缺乏
E.思维过程改变
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