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男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml，既往体健。查体：BP90/60mmHg，最可能的出血原因是
A、胃癌
B、消化性溃疡
C、贲门黏膜撕裂
D、急性胃黏膜病变
E、胃血管畸形
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）。
- A、急性胃黏膜病变
- B、消化性溃疡
- C、贲门黏膜撕裂症
- D、胃癌
- E、急性胃炎
正确答案:C
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）
- A、急性胃黏膜病变
- B、消化性溃疡
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- D、胃癌
- E、急性胃炎
正确答案:C
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）
- A、急性胃黏膜病变
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正确答案:C
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）
- A、急性胃黏膜病变
- B、消化性溃疡
- C、贲门黏膜撕裂症
- D、胃癌
- E、急性胃炎
正确答案:C
临床执业助理医师考试练习题（101-150） 带答案及解析101.男，26 岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血 600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是( )A胃癌B消化性溃疡C贲门黏膜撕裂D急性胃黏膜病变E胃血管畸形【正确答案】C【答案解析】贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等的亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。102.国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有 70 名啤酒狂欢节饮酒者和 1500 名非饮酒者，在研究结束时，7 名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45 名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病。该研究为( )A. 病例对照研究B横断面研究C队列研究D临床试验E生态学研究【正确答案】C【答案解析】首先排除 A、D、E 项，横断面研究包括普查和筛查，属于现况调查，是最近一段时间的调查，所以不选。103.1966 年，全国流脑发病率高达 200/10 万，而其他年份流脑一般发病率为 10/10 万20/10 万。1966年流脑的流行强度为( )A大流行B散发C爆发D长期变异E流行【正确答案】E【答案解析】在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前 3 年平均发病率的 310 倍）称流行。104.男，71 岁。高血压 20 年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪 10 年，近 2 年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1 周来患者感心悸，不能平卧，查体：Pl00 次分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性哕音，心率 128次分，心律不齐，Sl强弱不等，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是( )A. 地高辛B利多卡因C美托洛尔D地尔硫革E普罗帕酮【正确答案】A【答案解析】根据题干可知患者为伴有快速性房颤的收缩性心衰，此为应用洋地黄的绝对适应证。105.女，32 岁。脐周胀痛伴低热 1 月余，腹部 B 超示腹腔积液，腹水常规有核细胞 1000106/L，淋巴细胞 0.90。最可能的诊断是( )A. 原发性腹膜炎B肝硬化腹水C结缔组织病D结核性腹膜炎E腹腔恶性肿瘤【正确答案】D【答案解析】结核性腹膜炎诊断主要依据：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；二、有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为掺出液；五、X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。106.正常 2 岁小儿的头围大约是( )A. 46cmB48 cmC52cmD44cmE50cm【正确答案】B【答案解析】出生至 6 个月，头部发育最快。新生儿头围平均为 34cm；16 个月增加9cm，约为 43cm；、712 个月增加 3cm，约46cm;第 2 年增加 2cm;第 3 年增加 12cm;3岁时约 49cm;5 岁时 50cm;15 岁时接近成人头围，为 5458cm。107.髋关节后脱位的典型体征是( )A. 髋关节伸直、内收、外旋畸形B髋关节屈曲、内收、内旋畸形C髋关节屈曲、外展、内旋畸形D髋关节屈曲、内收、外旋畸形E髋关节伸直、外展、内旋畸形【正确答案】B【答案解析】髋关节后脱位的典型症状：(1)有明豆外伤史、通常暴力很大。(2)有明显的疼痛，髋关节不能活动。(3)患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。(4)可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。(5)。部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，23个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。国家执业医师资格考试 临床执业助理医师(6)X 线检查了解脱位情况以及有无骨折。108.广泛性焦虑障碍的主要临床表现是( )A. 对自己躯体的健康过分担心B与现实不符的过分紧张和担心C对一些无意义想法的反复出现的不安D面临现实危险时的恐惧反应E濒死感，失控感【正确答案】B【答案解析】广泛性焦虑障碍( generalizedanxiety disorder)，简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。109.地方性甲状腺肿的主要病因是( )A. 自身免疫性甲状腺炎B碘摄入过多C甲状腺素合成障碍D碘摄入不足E致甲状腺肿物质损伤【正确答案】D【答案解析】单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起的代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。110.肾细胞癌最常见的病理类型是( )A. 嫌色细胞癌B透明细胞癌C未分类肾细胞癌D乳头状肾细胞癌E集合管癌【正确答案】B【答案解析】肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌111 关于特发性血小板减少紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的：()A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.是临床上较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童【正确答案】C【答案解析】此题考查ITP的概念，ITP时骨髓巨核细胞总数常增加，而不是减少，题中其他几项关于ITP的描述都是正确的。112. 女性，25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次/天，APC片2片口服，1h后体温36.5，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80/50mmHg，其最可能的原因是：()A.青霉素过敏B.中毒性肺炎C.抗生素用量过大D.退热药使用不当E.以上都不是【正确答案】D【答案解析】该患者出现了用药后的过敏性休克。113. 感染性心内膜炎贫血的主要原因是：( )A.营养不良B.血尿C.感染抑制骨髓D.自身免疫反应E.消化道出血【正确答案】D【答案解析】贫血是感染性心内膜炎中的感染的非特异性症状，包括贫血、脾大等，部分病人可见杵状指(趾)。114. 鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为：()A.1012cmH2OB.1518cmH2OC.810cmH2OD.2025cmH2OE、.5cmH2O【正确答案】A【答案解析】鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为1012cmH2O。115. 以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源：()A.MRI肺动脉造影B.超声心动图C.胸片D.静脉超声E.D-D二聚体【正确答案】D【答案解析】静脉超声可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源。116. 在垂体腺瘤中，分泌以下哪种激素的腺瘤最常见：()A.PRLB.GHC.ACTHD.TSHE.GnH【正确答案】D【答案解析】TSH是促甲状腺激素，是垂体分泌的，在垂体腺瘤中最常见。117.呕吐患者出现何种情况时应予转诊（ ）A.频繁呕吐，原因不明B.病因明确，但经对症处理不能止吐C.有基础病伴发呕吐，提示原发病加重D.生命体征不稳定，有意识障碍E.以上均是【答案】E【难易度】中
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）
- A、急性胃黏膜病变
- B、消化性溃疡
- C、贲门黏膜撕裂症
- D、胃癌
- E、急性胃炎
正确答案:C
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）
- A、急性胃黏膜病变
- B、消化性溃疡
- C、贲门黏膜撕裂症
- D、胃癌
- E、急性胃炎
正确答案:C
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）.
- A、急性胃黏膜病变
- B、消化性溃疡
- C、贲门黏膜撕裂症
- D、胃癌
- E、急性胃炎
正确答案:C
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）
- A、急性胃黏膜病变
- B、消化性溃疡
- C、贲门黏膜撕裂症
- D、胃癌
- E、急性胃炎
正确答案:C
男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）。
- A、急性胃黏膜病变
- B、消化性溃疡
- C、贲门黏膜撕裂症
- D、胃癌
- E、急性胃炎
正确答案:C
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