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男性，49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年，体检发现两手掌骨间肌萎缩
A.髓内肿瘤
B.髓外硬脊膜下肿瘤
C.硬膜外肿瘤
D.脊髓空洞症
E.脊髓炎 下列病人最可能的诊断是：
男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩，肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）
- A、脑血管意外
- B、臂丛神经损伤
- C、进行性脊肌萎缩症
- D、脊髓空洞症
- E、脊髓压迫症
正确答案:C
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力V度，肘关节肌力V度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
该病人首选诊断是
A．格林一巴利综合征
B．亚急性脊髓联合变性
C．脊髓压迫症
D．肌萎缩侧索硬化症
E．进行性脊肌萎缩症
脊髓空洞症早期最常见的症状是（）
- A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
- B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
- C、一侧Horner征
- D、一侧或双侧手肌萎缩
- E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩
正确答案:B
B.假性延髓麻痹
C.一侧手无力
D.双上肢无力
E.双下肢无力
双上肢无力
双下肢无力
一侧手无力
延髓麻痹
假性延髓麻痹
双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
一侧Horner征
一侧或双侧手肌萎缩
一侧上肢无力伴肌肉萎缩
女性，35岁，1年来右上肢无力，8个月来左上肢无力，6个月来双手肌肉萎缩，4个月来双下肢无力，症状进行性加重。检查：说话和吞咽正常，伸舌居中，舌肌正常。双上肢肌力3级，双下肢4级，双手肌萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢腱反射亢进，双侧病理征（+），深浅感觉正常（）。
- A、脊髓亚急性联合变性
- B、颈椎病
- C、脊髓空洞症
- D、脊髓肿瘤
- E、肌萎缩侧索硬化
正确答案:E
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（）。
- A、脊柱CT扫描
- B、诱发电位检测
- C、腰穿
- D、椎管造影
- E、颈髓磁共振成像
正确答案:E
男性，49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年，体检发现两手掌骨间肌萎缩（）.
- A、髓内肿瘤
- B、髓外硬脊膜下肿瘤
- C、硬膜外肿瘤
- D、脊髓空洞症
- E、脊髓炎
正确答案:D
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）。
- A、格林-巴利综合征
- B、亚急性脊髓联合变性
- C、脊髓压迫症
- D、肌萎缩侧索硬化症
- E、进行性脊肌萎缩症
正确答案:D
A.健侧肌力也会减退
B.上肢肌肉比下肢肌肉更易无力及萎缩
C.肌无力及肌萎缩进一步限制肢体的活动
D.下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩
E.完全不运动的肢体，等长肌力每天减少1%-3%
男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）。
- A、脑血管意外
- B、臂丛神经损伤
- C、脊髓压迫症
- D、脊髓空洞症
- E、进行性脊肌萎缩症
正确答案:E
髓内肿瘤
髓外硬脊膜下肿瘤
硬膜外肿瘤
脊髓空洞症
脊髓炎
肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（）
- A、双上肢无力
- B、双下肢无力
- C、一侧手无力
- D、延髓麻痹
- E、假性延髓麻痹
正确答案:C
如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是（ ）
患者男性，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2～3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，病理征阴性，该患应最应做的检查是
A．脑脊液
B．肌电图
C．脑电图
D．脊髓的磁共振
E．急检血钾和心电图
下列患者存在： 患者男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱（）
正确答案:A
患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下面哪种药物（）
- A、醋酸泼尼松
- B、阿莫西林
- C、普萘洛尔
- D、维生素B
- E、新康泰克
正确答案:C
患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，病理征阴性，该患者最应做的检查是
A．脑脊液
B．肌电图
C．脑电图
D．脊髓的磁共振
E．急检血钾和心电图
急性胰腺炎患者，长期禁食、胃肠减压，每日通过静脉补液，四肢无力，严重腹胀
病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。应采取什么护理措施（）。
- A、评估意识状态
- B、密切观察呼吸
- C、翻身
- D、保持肢体功能位置
- E、备负压吸引器
- F、予留置胃管
- G、吸氧
- H、鼓励患者咳嗽
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
简要病史：男性，70岁。突然晕厥一次伴四肢无力半小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史：男性，70岁，突然晕倒，一次伴四肢无力半小时急诊入院。
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、精神刺激及其与发病时间的关系。②意识障碍发生时的情况及持续时间，四肢无力的程度。③伴随症状：有无眼球活动障碍、语言困难、吞咽或呼吸困难。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如头颅CT或MRI检查。②治疗情况：曾接受过何种治疗，疗效如何。
（3）一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脑血管疾病、糖尿病病史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查（）
- A、神经传导速度
- B、滕喜龙试验
- C、脑脊液检查
- D、头颅MRI
- E、胸部CT
正确答案:E
男性，37岁，反复恶心、呕吐、腹泻5天，四肢无力1天入院。查体：腱反射迟钝，心电图提示：T波低平，U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为
A、低钙血症
B、低钾血症
C、高钾血症
D、高钙血症
E、脑卒中
患者男性，38岁，在家用煤炉取暖，出现头晕、四肢无力、胸闷、恶心。患者可能发生了
A．低血糖
B．低血压
C．一氧化碳中毒
D．腹泻
E．热伤风
含碳物质燃烧不完全时，可产生一氧化碳。一氧化碳经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，表现为组织、细胞缺氧。
男性，49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年，体检发现两手掌骨间肌萎缩（）.
- A、髓内肿瘤
- B、髓外硬脊膜下肿瘤
- C、硬膜外肿瘤
- D、脊髓空洞症
- E、脊髓炎
正确答案:D
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）。
- A、格林-巴利综合征
- B、亚急性脊髓联合变性
- C、脊髓压迫症
- D、肌萎缩侧索硬化症
- E、进行性脊肌萎缩症
正确答案:D
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（）。
- A、脊柱CT扫描
- B、诱发电位检测
- C、腰穿
- D、椎管造影
- E、颈髓磁共振成像
正确答案:E
男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩，肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）
- A、脑血管意外
- B、臂丛神经损伤
- C、进行性脊肌萎缩症
- D、脊髓空洞症
- E、脊髓压迫症
正确答案:C
B.假性延髓麻痹
C.一侧手无力
D.双上肢无力
E.双下肢无力
双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
一侧Horner征
一侧或双侧手肌萎缩
一侧上肢无力伴肌肉萎缩
双上肢无力
双下肢无力
一侧手无力
延髓麻痹
假性延髓麻痹
髓内肿瘤
髓外硬脊膜下肿瘤
硬膜外肿瘤
脊髓空洞症
脊髓炎
肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（）
- A、双上肢无力
- B、双下肢无力
- C、一侧手无力
- D、延髓麻痹
- E、假性延髓麻痹
正确答案:C
男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）。
- A、脑血管意外
- B、臂丛神经损伤
- C、脊髓压迫症
- D、脊髓空洞症
- E、进行性脊肌萎缩症
正确答案:E
男性，49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年，体检发现两手掌骨间肌萎缩
A.髓内肿瘤
B.髓外硬脊膜下肿瘤
C.硬膜外肿瘤
D.脊髓空洞症
E.脊髓炎 下列病人最可能的诊断是：
女性，35岁，1年来右上肢无力，8个月来左上肢无力，6个月来双手肌肉萎缩，4个月来双下肢无力，症状进行性加重。检查：说话和吞咽正常，伸舌居中，舌肌正常。双上肢肌力3级，双下肢4级，双手肌萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢腱反射亢进，双侧病理征（+），深浅感觉正常（）。
- A、脊髓亚急性联合变性
- B、颈椎病
- C、脊髓空洞症
- D、脊髓肿瘤
- E、肌萎缩侧索硬化
正确答案:E
A.健侧肌力也会减退
B.上肢肌肉比下肢肌肉更易无力及萎缩
C.肌无力及肌萎缩进一步限制肢体的活动
D.下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩
E.完全不运动的肢体，等长肌力每天减少1%-3%
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力V度，肘关节肌力V度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
该病人首选诊断是
A．格林一巴利综合征
B．亚急性脊髓联合变性
C．脊髓压迫症
D．肌萎缩侧索硬化症
E．进行性脊肌萎缩症
脊髓空洞症早期最常见的症状是（）
- A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
- B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
- C、一侧Horner征
- D、一侧或双侧手肌萎缩
- E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩
正确答案:B
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