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胸心外科学(医学高级) 问题列表
问题
女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。
最可能的诊断是（ ）A、主动脉缩窄B、三尖瓣闭锁C、动脉导管未闭D、卵圆孔未闭E、肺动脉瓣狭窄
问题
有关室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项恰当（）A、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤B、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统C、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤D、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤E、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统
问题
患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）A、二尖瓣交界融合B、二尖瓣瓣上隔膜C、降落伞样二尖瓣D、吊床样二尖瓣E、双孔二尖瓣
问题
有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（）A、均应补片修补B、圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区C、圆锥乳头肌为缝合的安全区D、缺损的前上缘为传导缝合的安全区E、三尖瓣环为缝合转移针的部位
问题
患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）A、冠心病B、慢性支气管炎C、咽食管憩室D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄
问题
患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。
患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）A、完全性大动脉转位B、主动脉缩窄C、右心室双出口伴肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、完全性房室通道F、三尖瓣闭锁
问题
患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）A、CTB、胸部X线片C、血管超声D、磁共振成像E、血管造影F、24h动态心电监护
问题
患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。最佳处理是（提示心脏彩色超声/心血管造影：房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。）（）A、ASO术B、单心室修补C、B-T术D、Rastelli术E、心内隧道修补术F、Double-Switch术
问题
患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。
为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功目前应主要考虑的疾病有（）A、扩张型心肌病B、法洛四联症C、瓣膜性心脏病D、冠状动脉起源异常E、永存左上腔静脉F、无顶冠状静脉窦